Drug induced acute liver failure: Results of a US multicenter, prospective study.

İlaca bağlı akut karaciğer yetmezliği: ABD de çok merkezli prospektif bir çalışmanın sonuçları

Abstract

Özet

Yine klasik bilgilerimizle yazarlarca tariflenen hasta verile- ri ile örtüşen diğer bir sonuç ise olguların 1/4’ünde olan im- munoallerjik bulgular (eozinofili, rash, oto-antikor pozitif- liği) dır. Önemli bir nokta test edilen olguların 1/4’ünde saptanan yüksek ANA düzeyleridir. Ancak yine biliyoruz ki, DILI ilişkili olmayan akut karaciğer yetmezliği varlığın- da da yüksek ANA düzeyleri gelişebilmektedir (Leung PS, et al. Hepatology 2007). Yani yüksek ANA titreleri, im- munoallerjinin bir göstergesi değil de, karaciğer hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada bah- si geçmemekle beraber, DILI ilişkili akut karaciğer yet- mezliği olgularında, atipik veya refrakter seyreden (özel- likle eşlik eden vaskülit tablosu varsa) tedavide en çok kullanılan ajan glukokortikoidlerdir. Bununla beraber, DI- LI ilişki kolestaz veya hepatit varlığında kortikosteroidle- rin bir tedavi etkinliği söz konusu değildir. Yazarlar, anti- retroviral tedavi alan ve DILI ilişkili akut karaciğer yetmez- liği söz konusu olan 4 hasta olduğunu rapor etmişlerdir. Biliyoruz ki, HAART tedavisi alan olguların en az %10’un- da karaciğer toksisitesi ortaya çıkmaktadır. Özellikle altta yatan HBV-HCV enfeksiyonu varsa bu risk daha da art- maktadır. Bu nedenle HAART tedavisi başlanmadan önce muhakkak viral hepatit varlığı yönünden hastalar taran- malıdır