Is Magnesium Level is Associated with Prognosis and Concommitant Infection in Pediatric Intensive Care?

Çocuk Yoğun Bakımda Magnezyum Düzeyi Prognoz ve Enfeksiyon ile İlişkili midir?

Abstract

Magnesium is the fourth most common essential element in the whole body. Magnesium, which is mainly stored in bone tissue, is necessary for proper function of neuroendocrine pathways. Hypomagnesemia is common in patients in intensive care unit due to feeding disorders, malnutrition, secondary chronic disorders and drug use. Although there are various studies in adults regarding the effect of hypomagnesemia on the prognosis of patients in intensive care unit, there is not enough study and proof in children. Therefore, in this study we aimed to evaluate the impact of initial serum magnesium levels on the outcome of patients in pediatric intensive care unit and raise awareness. The records of patients, who were hospitalized in pediatric intensive care unit between October 2016 and February 2018, were investigated retrospectively. According to serum magnesium levels, patients were divided into two groups, as magnesium levels <1.8mg/dl and >1.8mg/dl. The demographic findings and the prognostic factors were compared between two groups. Totally 302 patients’ records were evaluated. Totally 50 patients (16.6%) had magnesium levels <1.8 mg/dl. There was a statistically significant relationship between hypomagnesemia and inotropic drug use, blood component transfusion, plasma exchange, acute kidney injury, continuous renal replacement therapy, concomitant infection at admission, PRISM-III score and sepsis. The platelet and lymphocyte numbers were significantly low and C-reactive protein and procalcitonin levels were significantly high in the group having hypomagnesemia. In conclusion, hypomagnesemia should be considered as a risk factor in prognosis of patients in pediatric intensive care unit.

Özet

Magnezyum, insan vücudunda dördüncü en çok bulunan esansiyel elementtir. Esas olarak kemik dokuda yer alan magnezyum özellikle nöroendokrin yolakların düzgün çalışması için gereklidir. Beslenme sorunları, malnütrisyon, altta yatan kronik hastalıklar ve ilaç kullanımı gibi hazırlayıcı nedenlerden dolayı magnezyum eksikliği yoğun bakım hastalarında sık görülmektedir. Yetişkin yoğun bakım hastalarında yapılan çalışmalarda hasta prognozu ile hipomagnezeminin ilişkili olduğuna dair birçok çalışma olmasına rağmen çocuk yoğun bakım hastalarında yeterli çalışma ve kanıt bulunmamaktadır. Bu nedenle biz de bu çalışmada çocuk yoğun bakım hastalarında başvuru sırasındaki magnezyum düzeyi ile prognoz arasındaki ilişkiyi araştırmayı ve böylece Mg ile ilgili farkındalık oluşturmayı amaçladık. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’ne Ekim 2016-Şubat 2018 tarihleri arasında yatırılan tüm hastaların verileri geriye dönük olarak toplandı. Hastalar magnezyum düzeyi <1.8mg/dl ve >1.8mg/dl olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasındaki demografik ve prognostik faktörler karşılaştırıldı. Toplam 302 hastanın 50’sinde (%16,6) magnezyum düzeyi <1,8 mg/dl saptandı. İnotrop kullanımı, kan ürünü transfüzyonu, plazma değişimi, akut böbrek hasarı, sürekli renal replasman tedavisi, yatışta eşlik eden enfeksiyon, çocuk mortalite risk skoru (PRISM-III) ve sepsis ile magnezyum düşüklüğü arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Magnezyum düzeyi düşük olan grupta trombosit ve lenfosit sayısı anlamlı düşük, C-reaktif protein ve prokalsitonin ise anlamlı yüksek saptandı. Sonuç olarak çocuk yoğun bakımda yatan hastalarda magnezyum düşüklüğü prognozu etkileyen bir risk faktörü olarak değerlendirilmelidir.