NOVEL ORAL ANTICOAGULANTS İN ATRIAL FIBRILLATION: IS IT THE BEGINNING OF THE END OF WARFARIN?

ATRİAL FİBRİLASYON TEDAVİSİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR: VARFARİN DEVRİ SONA MI ERİYOR?

Abstract

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia seen in clinical practice. The incidence of this arrhythmia increases with age and the most devastating complication is acute ischaemic stroke. Anticoagulant and antiplatelet agents are used for the prevention of thromboembolism and AF related stroke. Vitamin K antagonists have been used for this indication for a long time but they have several limitations such as drug interactions, narrow therapeutic window, drug-food interactions, need for close INR (international normalized ratio) measurements. Novel oral anticoagulant agents (NOAC) are shown to be non-inferior to warfarin in the prevention of thromboembolism and even have better safety profile. The appropriate use of NOACs would lead to an improvement in the management of stroke prevention in patients with AF

Özet

Atrial fibrilasyon (AF) en sık rastlanan aritmidir. Yaşlanan populasyonla birlikte insidansı artan bu aritminin en önemli komplikasyonu iskemik inmedir. İskemik inme profilaksisinde antiplatelet ve antikoagülan tedaviler yoğun olarak kullanılmaktadır. Bu amaçla uzun süredir kullanılan vitamin K antagonistleri (VKA) ilaç-ilaç etkileşimi, dar terapötik aralık, ilaç-gıda etkileşimi, sıkı INR (international normalized ratio) takibi gerektirmesi gibi birçok dezavantaja sahiptirler. Bu alanda geliştirilen yeni oral antikoagülanlar (YOAK) varfarinin olumsuz yan etkilerinin birçoğuna sahip değildirler ve yapılan çalışmalarda en az varfarin kadar etkili olduklarını, güvenlik sonlanım noktalarında ise genel olarak varfarinden daha iyi olduklarını ispatlamışlardır. YOAK’ların dikkatli, kılavuzlara uygun kullanımı AF hastalarında inme profilaksisinde önemli gelişmeler sağlayacaktır