Journals / Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi / 2015 / Cilt: 2 - Sayı: 3
Efficacy of Breast Cancer Nomograms and Factors Related to Non-Sentinel Lymph Node Metastasis in Breast Cancer: A Cross Sectional Study
- Pages
- 18–22
- DOI
- —
Abstract
Sentinel lymph node (SLN) biopsy for breast cancer was accepted and implemented worldwide. Many researchers found that 50-70% of patients with positive SLN biopsy have no further non-sentinel lymph node (NSLN) metastasis. Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) and Stanford nomograms are the two online calculators to identify patients who have low risk for NSLN metastasis. Aim to validate MSKCC and Stanford nomograms and to investigate which patient characteristics are effective on NSLN metastasis. Between May 2003 and June 2008 patients who underwent SLN biopsy due to breast cancer enrolled to the study. Patient clinicopathologic features and NSLN status were recorded. NSLN metastasis risks were calculated by MSKCC and Stanford nomograms. The relations between the risk scores and NSLN status, NSLN status and patient features were investigated. Results: The AUC values for MSKCC and Stanford nomograms were 0.651 (p=0.004) and 0.631 (p=0.001) respectively. Mean age of the patients were 51.4 (30-85); mean tumor size were 2.70 cm (0.7-8.5). Micrometastasis, macrometastasis and SLN involvement proportions were found statistically significant for NSLN metastasis. Age, tumor size, histology, grade, lymphatic invasion, multifocality and estrogen receptor status were found statistically insignificant. Both MSKCC and Stanford nomograms weakly predicted NSLN metastasis in our patient group. Although the value of the nomograms seems to be diminished after Z011 study, if improved, they can help physicians and patients to decide whether ALND is beneficial in preventing and controlling loco-regional or systemic disease recurrence.
Özet
Meme kanserinde sentinel lenf nodu (SLN) biyopsisi dünya çapında kabul edilmiş ve uygulanmakta olan bir yöntemdir. Pozitif SLN biyopsisi saptanmış olan hastalarda %50-70 oranında non-sentinel lenf nodu (NSLN) metastazı saptanmamaktadır ve gereksiz aksiller diseksiyon yapılmaktadır. Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi (MSKKM) ve Stanford nomogramları NSLN metastazı düşük riskli olan hasta grubunu tanımlamak için kullanılan hesaplama yöntemlerindendir. NSLN metastazını hesaplamada MSKCM ve Stanford nomogramlarının ne kadar etkin olduğunu ve bu risk üzerinde hangi faktörlerin etkili olduğunu araştırmaktır. Mayıs 2003 ve Haziran 2008 tarihleri arasında meme kanseri tanısı alan ve SLN biyopsisi yapılan hastalar çalışmaya retrospektif olarak dahil edildi. Hastaların klinikopatolojik özellikleri ve NSLN’de metastaz olup olmadığı kaydedildi. Her bir hastanın NSLN metastaz riski hem MSKKM hem de Stanford nomogramı ile hesaplandı. NSLN’nin metastaz durumu ile elde edilen risk skorları ve klinikopatolojik veriler istatistiksel yöntemler ile kıyaslandı. MSKKM ve Stanford nomogramları için hesaplanan eğri altı alan (EAA) sırasıyla 0.651 (p=0.004) ve 0.631 (p=0.001) olarak saptandı. Hastaların ortalama yaşı 51.4 (30-85); ortalama tümör çapı 2.70 cm (0.7-8.5) idi. Mikrometastaz, makrometastaz ve SLN tutulum oranı NSLN metastazı üzerine etkisi istatistiksel olarak anlamlıydı. Yaş, tümör çapı, histolojik tip, grade, lemfatik invazyon, multifokalite ve östrojen reseptör durumu istatistiksel açıdan anlamlı değildi. MSKKM ve Stanford nomogramları NSLN metastaz riskini çalışmamızda zayıf olarak tahmin edebilmiştir. Z011 çalışması ile her ne kadar nomogramların değeri azalmış gibi görünse de, etkinlikleri arttırılabilirse, aksiller diseksiyonun lokorejiyonel ya da sistemik hastalık rekürrensinin önlenmesine ne kadar fayda sağlayacağı hakkında hastalara ve hekimlere fikir verebilecektir.