Mandibular reconstruction with the Iliac flap

Abstract

Osteocutaneous iliac flap is one of the favored flap choices in oromandibular reconstruction. it is widely practiced for especially reconstruction of intra orallining since the flap offers a vascularized bone segment in addition to a relaible skin paddle. The flap is conventionally raised with an obligatory abdominal muscle cuff to ensure reliable skin perfusion. Yet, inclusion of the muscle cuffrenders the flap bulky and limits the maneuverability of the skin island. in order to overcome these disadvantages, a number of technical modifications have been described. A total of 50 cases ofmandible reconstruction with the iliac flap were accomplished in the Department of Plastic and Reconstructive Surgery at Hacettepe University Faculty of Medicine, with a success rate of 40/50 (80%). Postoperative evaluation revealed that good results vere obtained functionally and aesthetically. This report describes the vascular anatomy, dissection techniques, advantages, disadvantages, and the alternative dissection techniques for the iliac flap.

Özet

Osteokutan iliak flep oromandibuler rekonstrüksiyon için en uygun seçeneklerden birisidir. Vaskülarize bir kemik segmenti ile birlikte güvenilir bir deri adasının taşınmasına olanak vermesi nedeni ile özellikle ağız içi döşemesinin rekonstrüksiyonunu gerektiren olgularda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte deri adasının kanlanmasını sağlamak üzere zorunlu bir kas kitlesinin flebe dahil edilmesi flebin yerleştirilmesinde zorluklar yaratabilmekte ve istenilenden daha büyük bir kitle oluşturabilmektedir. Bu dezavantajlarından kaçınmak üzere konvansiyonel flebin çeşitli modifikasyonları tanımlanmıştır. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı 'nda 1994-2002yılları arasında toplam 50 olguda iliak flep ile mandibula rekonstrüksiyonu veya oromandibuler rekonstrüksiyon gerçekleştirildi. Flep canlılığı 40 olguda sağlandı (başarı oranı: % 80). Postoperatif değerlendirmede iliak flep ile fonksiyonel ve estetik olarak iyi sonuçların elde edildiği kanısına varıldı. Bu yazıda iliak flebin vasküler anatomisi, diseksiyon teknikleri, avantajları, dezavantajları, ve alternatif flep diseksiyon teknikleri sunulmaktadır.