Microvascular Changes Associated with Optic Disc Drusen: Case Report

Abstract

Optic disc drusen (ODD) is an important clinical entity that is sometimes misdiagnosed as papilledema because of elevated and blurred disc margins. A 17-year-old male who presented with headaches underwent detailed ophthalmological examination as well as colored fundus photography, B-scan ultrasonography (USG), fundus autofluorescence (FAF), optical coherence tomography (OCT), optical coherence tomography angiography (OCTA), and visual field testing. His visual acuity was 10/10 in both eyes. Fundus examination revealed bilateral blurred and elevated optic disc margins. Diagnosis of bilateral ODD was confirmed with B-scan USG. FAF imaging revealed hyperautofluorescent areas on both optic discs. Optic nerve head OCT scans showed elevated irregular disc borders and thinning of the retinal nerve fiber layer in both eyes. On visual field testing, loss of the nasal visual field was detected in the left eye. OCTA imaging showed focal capillary dropout, especially in the nasal peripapillary area, in both eyes and reduced peripapillary and macular vessel density. In this case report, we evaluated the clinical findings and the structural features of bilateral ODD with multimodal imaging modalities including OCTA.

Özet

Optik disk druseni (ODD) diskte kabarıklığa ve sınırlarda silikleşmeye yol açması nedeniyle gerçek papilödem ile karışabilen önemlibir klinik antitedir. Baş ağrısı şikayetiyle kliniğimize başvuran 17 yaşındaki erkek hastaya, ayrıntılı oftalmolojik muayene, renklifundus fotoğrafı, B-mod ultrasonografi (USG), fundus otofloresans (FOF), optik koherens tomografi (OKT) ve optik koherens tomografianjiyografi (OKTA) görüntülemeleri ile görme alanı incelemesi yapıldı. Görme keskinliği her iki gözde 10/10 düzeyinde idi. Fundusmuayenesinde bilateral optik disklerde kabarıklık ve sınırlarında silinme gözlendi. Bilateral optik disk druseni tanısı B-mod USG iledoğrulandı. FOF görüntülemede optik disk üzerinde hiperotofloresan alanlar görüldü. Optik sinir başı OKT taramasında her iki gözdede düzensiz sınırlı kabarık disk ve retina sinir lifi tabakasında incelme gözlendi. Sol gözde nazal görme alanı kaybı saptandı. OKTAgörüntülemesinde her iki gözde özellikle nazal peripapiller lokalizasyonunda fokal iskemik alanlar ile birlikte azalmış peripapiller vemaküler damar yoğunluğu saptandı. Bu olgu sunumunda OKTA’yı içeren multimodal görüntüleme yöntemleriyle bilateral ODD’ninklinik bulgularını ve yapısal özelliklerini değerlendirdik.