Syndromic approach to vulvovaginal candidiasis

Abstract

Objective: The aim of this study is to form syndromic componentsin which patient history and gynaecological examination fndingscould be used for diagnosis of vulvovaginal candidiasis. Method : The study was completed with 245 female patients whoapplied to Dr. Ekrem Hayri Ustundag Gynaecology and ObstetricsHospital s oncology, gynaecology and family planning departmentswith vaginal complaints aged between 15-49 in accordance withinclusion criteria. It is a methodological research. The questionnaireform examining the sociodemographic characteristics and comp-laints of all participants was flled by face-to-face interview methodand following this step, gynaecological examination of the patientswas carried out. Required materials for laboratory workups wereobtained by appropriate methods in the course of examination. Sabouraud Dekstrose Agar (SDA) culture examination wasutilized as a gold standard method in the diagnosis of vulvovaginalcandidiasis. The evidence derived from the study was evaluatedby SPSS for Windows 16.0 and Microsoft Offce Excel 2003programmes used for statistical analyses. In the statistical assessmentof the data; descriptive analyses (average, percentage and standarddeviation), chi-square analysis were employed. The sensitivity,specifcity, positive and negative likelihood ratio (LR) and posttestprobabilities of the criteria found signifcant were estimated. Thesecriteria were divided into three groups as weak, medium and strongaccording to their +LR values. Posttest probabilities were calculatedby using chain LR method for variables in each group and variablesin different groups.Results: Criteria were divided into three groups according to theircalculated LR values. 12 weak, 6 medium and 2 strong criteria werediscovered. In the presence of 5 criteria out of 12 weak ones, 3 out of 6medium ones and 1 out of 2 strong ones, post-test probability value canbe obtained which is able to approach to the level of diagnosis (>65%).In the presence of 1 weak, one medium and one strong criteria havinglowest +LR values, diagnosis can be reached with 86.24 % accuracyrate by posttest probabilities calculated by chain LR method.Conclusion : Physicians can diagnose vulvovaginal candidiasis inwomen presenting with vaginal complaints by using the indexes ofthe syndromic approach (based on their medical history and resultsof their gynaecological examination).

Özet

Amaç: Vulvovajinal kandidiyazis tanısında, öykü ve jinekolojikbakı bulguları kullanılarak oluşturulacak olan sendromik tanıbileşenlerinin saptanmasıdır. Yöntem: Araştırma Dr. Ekrem Hayri Üstündağ Kadın Hastalıklarıve Doğum Hastanesi jinekoloji, onkoloji ve aile planlamasıpolikliniklerine vajinal yakınmalarla başvuran 15-49 yaş arasında,dahil edilme ölçütlerine uygun 245 kadın hasta ile tamamlanmıştır.Bu araştırma metodolojik desende bir çalışmadır. Bir tanı aracıönerilmiştir. Tüm hastaların sosyo demografk özelliklerini veyakınmalarını sorgulayan anket formu yüz yüze görüşme yöntemikullanılarak doldurulmuş ve sonrasında hastaların jinekolojikbakısı yapılmıştır. Bakı sırasında laboratuvar tetkikleri için gereklimateryaller uygun yöntemlerle alınmıştır. Vulvovajinal kandidiyazistanısında altın standart tanı yöntemi olarak Sabouraud DekstroseAgar kültür tetkiki kullanılmıştır. Çalışmada elde edilen bulgular,istatistiksel analizler için SPSS for Windows 16.0 ve MicrosoftOffce Excel 2003 programları kullanılarak değerlendirilmiştir.Verilerin istatistiksel değerlendirilmesinde tanımlayıcı analizler(ortalama, yüzde ve standart sapma) ile ki-kare testi uygulanmıştır.p%65) test sonrası olasılık elde edilebilmektedir. En düşük +LRdeğerlerine sahip bir zayıf, bir orta ve bir kuvvetli ölçüt varlığında,zincirleme LR yöntemi kullanılarak hesaplanan test sonrası olasılıkdeğeri ile tanıya %86,2 doğrulukla yaklaşılmaktadır.Sonuç: Hekimler, vajinal yakınmalar ile kendilerine başvurankadınlarda, sendromik yaklaşımın indekslerini kullanarak (aldıklarıtıbbi öykü ve yaptıkları jinekolojik bakı sonuçlarına göre)vulvovajinal kandidiyazis tanısını koyabilirler.