Noncardıac surgery of cardıac patıents hemodynamıc effects comparasıon of levobupıvacaıne wıth bupıvacaıne ın spınal anesthesıa

Kardiyak hastaların nonkardiyak cerrahisinde spinal anestezide bupivakain ile levobupivakainin hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Ayşegül ÖZGÖK, Sema BAŞ ŞANAL, Süheyla ÜNVER, Bahar AYDINLI, Bilge Meriç DOĞAN

Abstract

Introduction: Spinal anesthesia is one of the most suitable anesthesia methods for coronary artery disease patients undergoing noncardiac surgery. Our aim was to compare the hemodynamic effects of isobaric levobupivacaine and heavy bupivacaine in patients over 65 years of age with or without coronary artery disease who were undergoing urological surgery with spinal anesthesia, and find the ideal agent for cardiac patients.Materials and Method: The study was planned as a prospective, randomized and doubleblind study. Sixty-two patients over 65 years of age with or without coronary artery disease who would undergo urological surgery were included. We used 3 mL bupivacaine 0.5% heavy (Group B) or 3 mL levobupivacaine 0.5% isobaric (Group L) for spinal anesthesia and compared the hemodynamic effects.Results: There were no significant differences between the two groups in demographic data, sensory block and motor block durations, and repeated blood pressure (systolic and diastolic) and heart rate measurements. We observed a significant decrease in the mean blood pressure values 25 minutes after injection in Group B and 15 minutes after injection in Group L. When we examined the changes in heart rate among the cardiac patients within the group, in Group L, the decrease in heart rate at the 5th and 10th minute was found significant. Regarding the changes in electrocardiography, ventricular extra-systole was more frequent in group L when compared to group B.Conclusion: Both local anesthetics are well tolerated and effective in spinal anesthesia for patients with or without coronary artery disease undergoing noncardiac surgery. The results of the study indicate that levobupivacaine and bupivacaine have similar haemodynamic and anesthetic effects.

Özet

Giriş: Nonkardiyak cerrahiye uygulanacak koroner arter hastalığı olan hastalar için spinal anestezi, anestezi yöntemleri arasında en uygun olanlarından biridir. Bu çalışmada, ürolojik ameliyata alınacak 65 yaş ve üstü, koroner arter hastalığı olan veya olmayan hastaların levobupivakain ile hiperbarik bupivakainin spinal anestezideki hemodinamik değişiklikleri karşılaştırırken, kardiyak hastalar için en ideal ajanı bulmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif, randomize ve çift kör olarak planlandı. Ürolojik ameliyat geçirecek 65 yaş ve üzeri, koroner hastalığı olan ve olmayan toplam 62 hasta çalışmaya alındı. 3 mL % 0.5 hiperbarik bupivakain (Grup B) veya 3 mL % 0.5 izobarik levobupivakain (Grup L) ile spinal anestezi uygulamasında hemodinamik değişikliklerin karşılaştırılması amaçlandı.Bulgular: İki grup arasındaki demografik veriler, duyusal ve motor blok zamanları, tekrarlayan kan basıncı (sistolik ve diastolik) ve kalp hızı ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Ortalama kan basıncı değerleri; Grup B'de 25.dakikadan, Grup L'de 15. dakikadan itibaren anlamlı olarak düşüş gözlendi. Grup içi kardiyak hastalığı olanlar arasındaki kalp hızı değişimlerine bakıldığında Grup L'deki 5. ve 10. dakikalardaki kalp hızındaki azalma Grup B'ye göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Elektrokardiyografi değişiklikleri incelendiğinde ventriküler ekstrasistol görülme sıklığı, Grup L'de Grup B'ye göre daha fazla bulundu.Sonuç: Levobupivakainin, hiperbarik bupivakaine benzer hemodinamik ve anestezik etkilere sahip olduğu ve her iki lokal anestezik ajanın da etkin ve güvenli şekilde koroner arter hastalığı olan veya olmayan hastaların nonkardiyak cerrahisinde spinal anestezi yönteminde kullanılabileceği düşüncesindeyiz.