The effect of endometrial thickness and pattern to pregnancy outcome in IVF cycles

IVF sikluslarında endometrium kalınlığı ve paternin gebelik sonucuna etkisi

Abstract

Objective: To assess the relationship of endometrial thickness and pattern on the day of human chorionic gonadotrophin (hCG) administration with in vitro fertilization (IVF) outcome. Materials and Methods: A total of 479 patients were submitted to invitro fertilization (IVF) and endometrial pattern and thickness were assessed by transvaginal ultrasonography on the day of hCG administration. Endometrial pattern was classified into two groups: Pattern I: Triple line multilayer, Pattern II: Homogeneous and hyperechogenic in relation to the myometrial tissue. Patients were grouped according to pregnancy outcome and endometrial pattern. Occurence of pregnancy was determined by serially rising B-hCG titer on 12nd-14th day of embryo transfer. Between pregnant and non-pregnant patients endometrial thickness and endometrial pattern were compared. With regard to pattern I and pattern II of endometrium, the relationship of pregnancy rate were evaluated.Results: Endometrial thickness of pregnant women (n=107) was significantly thicker than non pregnant group (n=372) (p= 0,039) on the day of hCG administration. No conceptions occured with an endometrial thickness 17mm. Pattern I was detected in 407 patients and pattern II in 72 patients. The pregnancy rate of pattern I group was greater than in the patients who had pattern II endometrium (p= 0.001). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values for endometrial thickness (6.5mm) and pattern I were 98.1%, 4.6%, 24.1%, 88.8% and 96.2%,18.2%, 25.3%, 94.4% respectively. Conclusion:In IVF cycles the sensitivity and negative predictive value of ultrasonographic findings in predicting pregnancy is high, however spesificity and positive predictive value is low. Endometrium with triple line appearance and endometrial thickness of at least 6.5 mm corralated with a higher rate of conception.

Özet

Amaç: Human koryonik gonadotropin (hCG) uygulanma gününde endometrial kalınlık ve paterninin in vitro fertilizasyon sonucuna etkisinin değerlendirilmesi. Materyal ve Metod: IVF tedavisine alınan 479 olguda hCG uygulanma gününde endometrial kalınlık ve patern transvajinal ultrason ile değerlendirildi. Endometrial patern iki grupta incelendi. Patern I: (Triple line multilayer),Patern II: (Homojen ve hiperekojen). Olgular gebelik sonucu ve endometrial paterne göre gruplandırıldı. Gebelik oluşumu embryo transferinin 12-14.günü ölçülen serum beta-hCG titresindeki seri artışla tespit edildi. Gebe olan ve olmayan olgulardaki endometrial kalınlık ve patern karşılaştırıldı. Patern I ve II olgulardaki gebelik oranı değerlendirildi. Bulgular: hCG uygulama günü endometrium kalınlığı, gebe grupta (n=107), gebe olmayan (n=372) gruba göre daha fazla bulundu (p=0,039). Endometrial kalınlığın 6,5 mm’den az olduğu, 17mm’den fazla olduğu hiçbir olguda gebelik oluşmadı. 407 olguda patern I, 72 olguda ise patern II endometrium saptandı. Patern I olgularda gebelik oranı, patern II olgulardan daha yüksekti (p=0.001). Endometrial kalınlık (6.5mm) ve patern I için sensitivite, spesifite, pozitif prediktif, negatif prediktif değerler sırasıyla: 98.1%, 4.6%, 24.1%, 88.8% ve 96.2%, 18.2%, 25.3%, 94.4% olarak belirlendi. Sonuçlar:IVF sikluslarında gebeliği predikte etmede transvaginal ultrasonografik bulguların sensitivitesi ve negatif prediktif değeri yüksek olmasına rağmen, spesifite ve pozitif prediktif değeri ise düşüktür. 3 katlı endometrium varlığı ve en az 6.5 mm’lik endometrial kalınlığının olması gebelik olasılığını arttırmaktadır.