Long-term outcome of laparoscopic vesicouterine fistula repair: Experience from a tertiary referral centre

Laparoskopik vezikouterin fistül onarımının uzun dönem sonuçları: Üçüncü basamak bir referans merkezi deneyimi

Bimalesh PURKAİT, Vishwajeet SİNGH, Seema MEHROTRA, Rahul Janak SİNHA, Ved BHASKAR

Abstract

Objective: Vesicouterine fistula (VUF) is an uncommon cause of female genito-urinary fistula. Most ofthese fistulas are due to lower segment uterine cesarean section (LSCS). Traditionally, open surgical repairhas been the traditional treatment. However, laparoscopic repair of VUF is a minimally invasive techniqueand few case reports have been published with short term follow up. In the present study, we are presentingour long- term outcome of laparoscopic repair of VUF.Material and methods: A retrospective analysis of 8 patients with VUF was performed from 2010 to 2015.Approval of Institutional Review Committee was obtained. All had history of LSCS of whom 3 had historyof prolonged obstructed labor. Radiological imaging included ultrasound of kidney, ureter and bladder forall patients and hysterosalphingography in 4 patients and contrast enhanced computed tomography scan in4 patients.Results: Median age of the patient was 25.5 years (range, 22-32), and median follow up was 2.3 years (range,1 -4). The most common presentation was cyclical menstrual bleeding through urine (menouria) in all, associatedamenorrhea in 6 and vaginal leakage of urine in 2 cases. All patients underwent laparoscopic repairwith successful outcomes. The mean operating time was 155±14.5 min (range, 135-186 min) with a medianblood loss of 100 mL (range, 50-210 mL). Successful pregnancy was completed in 2 patients and other patientswere taking contraceptives.Conclusion: Laparoscopic repair of VUF is a safe and effective minimally invasive technique with successfulpregnancy in long- term follow up

Özet

Amaç: Vesikouterin fistül (VUF) sık görülmeyen bir kadın genitoüriner fistülüdür. Bu fistüllerin çoğu alt uterus segmentinde yapılan sezaryen ameliyatına bağlıdır. Geleneksel olarak açık cerrahi onarım yapılır. Ancak VUF’un laparoskopik onarımı minimal invaziv bir teknik olup kısa izlem süreli az sayıda bildiri yayınlanmıştır. Burada VUF’un laparoskopik onarımının uzun dönem sonuçlarını sunmaktayız. Gereç ve yöntemler: 2010 ile 2015 yılları arasında VUF belirtileri ile başvuran 8 hastanın sonuçları retrospektif olarak analiz edildi. Lokal etik kurulun onayı alındı. Hastaların hepsinde sezaryen ve üçünde uzamış obstrüktif doğum öyküsü mevcuttu. Her hastada üriner ultrason incelemesi, 4 hastada histerosalpengografi (HSG) ve diğer 4 hastaya kontrastlı bilgisayarlı tomografi taraması yapılmıştır. Bulgular: Yaş ortalaması 25,5 yıl (22-32 yıl) olan hastalar ortalama 2,3 yıl (1-4 yıl) takip edilmiştir. En sık görülen belirti hastaların tümünde görülen idrarla gelen siklik menstrüel kanama (menüri) idi. Altı hastada ayrıca amenore ve 2 olguda vajinadan idrar kaçırma saptandı. Hastaların hepsine başarılı sonuçlarla laparoskopik onarım yapılmıştır. Ortalama ameliyat süresi 155±14,5 dk (135-186 dk), ortalama kan kaybı 100 mL (50-210 mL) idi. İki hastada gebelikleri başarılı doğumla sonlanmış olup diğer hastalar doğum kontrol yöntemleri uygulamıştır. Sonuç: Vezikouterin fistülün laparoskopik onarımı uzun dönemli izlemde başarılı gebelikle sonlanan güvenli ve etkili bir minimal invaziv tekniktir