Erectile dysfunction after surgery for rectal cancer: a prospective study

Rektum kanser cerrahisi sonrası erektil disfonksiyon; prospektif bir çalışma

Abstract

Objective: Erectile dysfunction may occur as a complication of surgical treatment of rectal cancer in male patients. We compared the rates of postop-erative erectile dysfunction and response to medical treatment after low anterior resection (LAR) and Miles’ procedures.Material and Methods: Fifty patients who underwent the Miles’ procedure or LAR were prospectively assessed. This study includes fifty patients with stages 1 and stage 2 rectal cancer based on clinical and radiologic assessments, who underwent Miles’ (25 out of 50 patients underwent the Miles’procedure and ) or LAR (25 patients underwent LAR) procedures were prospectively assessed. The International Index of Erectile Function (IIEF) form was, used in the assessment to assess erectile dysfunction. This questionnaire, was administered preoperatively and 6 months postoperatively. For the patients with IIEF scores ≤ 25 at postoperative 6th months, tadalafil 5 mg is was given for 12 weeks and IIEF is was repeated after then.Results: No significant differences were found in mean IIEF scores preoperatively (p= 0.695). In both groups, IIEF scores were significantly lower postop-eratively compared with preoperatively (p= 0.00001, LAR; p= 0.00001, Miles’). Mean postoperative IIEF scores were significantly lower in patients who underwent Miles’ compared with the LAR procedures (p= 0.0001). For patients with IIEF scores ≤ 25 at 6 months, tadalafil 5 mg was given for 12 weeks and IIEF scores were better in both groups (p= 0.00001).Conclusion: The erectile dysfunction rate after Miles’ procedure was significantly higher than the rate of patients who developed erectile dysfunction after LAR surgery. We tried to emphasize that in after LAR surgery. We should not be concerned only with cancer treatment surgically in rectal tumour patients, but remember that situations affecting their social life, such as postoperative erectile dysfunction, have medical and psychologic importance.

Özet

Giriş ve Amaç: Rektum kanseri cerrahi tedavisi sonrası erkek hastalarda erektil disfonksiyon görülebilen bir komplikasyondur. Bu çalışmada amacımız rektum kanseri sebebiyle low anterior rezeksiyon (LAR) veya Miles prosedürü uygulanan hastaların postoperatif erektil disfonksiyon gelişim oranını ve medikal tedaviye cevabı karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde rektum kanseri nedeniyle Miles prosedürü veya LAR uygulanan 50 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya klinik ve radyolojik olarak evre 1 ve 2 kategorisinde olan hastalar alındı. Yirmi beş hastaya Miles prosedürü 25 hastaya ise LAR ameliyatı uygulandı. Postoperatif erektil disfonksiyon değerlendirilmesinde, ereksiyon işlevi uluslararası değerlendirme formu (IIEF) kullanıldı. Bu form ameliyat öncesi ve postoperatif altıncı ayda uygulandı. Postoperatif altıncı ayda yapılan IIEF formunda 25’in altı değeri olan olgulara her gün 5 mg tadalafil tedavisine başlandı ve 12 hafta sonra tekrar IIEF formu uygulandı ve medikal tedavi cevabı değerlendirildi.Bulgular: LAR ve Miles gruplarının ameliyat öncesi IIEF ortalamaları arasında istatistiksel farklılık yoktu (p= 0.695). Her iki grupta ameliyat sonrası IIEF düzeyi ameliyat öncesine göre belirgin düşük olarak saptandı (LAR grubu p= 0.00001, Miles grubu p= 0.00001). Miles ameliyatı olan hastaların ameliyat sonrası IIEF ortalamaları, LAR ameliyatı olan hastalardan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p= 0.0001). Postoperatif altıncı ay sonunda IIEF skoru 25 altı olan olguların 12 hafta günlük tadalafil kullanımı sonrası her iki grupta da IIEF skorlamasında yükselme saptandı (p= 0.00001).Sonuç: Miles prosedürü uygulanan hastalarda postoperatif gelişen erektil disfonksiyon oranı LAR yapılan hastalardan daha yüksektir. Rektum kanseri olan olgularda sadece kansere yönelik cerrahi veya medikal tedaviyle ilgilenmememiz, postoperatif erektil disfonksiyon gibi sosyal yaşamlarını etkileyen durumları hatırlamamız gerektiğini ve bu durumlarlada medikal, psikolojik desteği sağlamamız gerektiğini vurgulamak istedik.