The Comparison of Propofol and Ketofol Side Effects During Sedation with Spinal

Anesthesia Spinal Anestezi Sırasında Verilen Sedasyonda Kullanılan Propofol ve Ketofol Yan Etkilerinin Karşılaştırılması

Onur ÖZLÜ, Mustafa BAYDAR, Aysu Hayriye TEZCAN, Dilşen Hatice ÖNEK, Nurcan YAVUZ, Hidayet ÜNAL, Aysun Nadide POSTACI, Hülya Özden TERZİ

Abstract

Aim: Research into ideal sedative agents for patient comfort,cardiopulmonary stability and fast recovery without mental impairmentscontinues. Our primary objectives were to comparehaemodynamic parameters, recovery time, emergence reactions,vomiting and satisfaction ratios between groups administered propofol-ketamineor propofol.Material and Method: Sixty-one ASA I-III adult patients undergoingelective orthopaedic lower limb surgery under spinal anaesthesiawere studied. The Mini-mental State examination was usedpreoperatively and post-operatively. Vital signs were recordedpreoperatively, during surgery and during recovery. After sensoryblock was obtained, patients received a 0.4 mg kg-1 propofol loadingdose. Pre-surgery, continuous infusions started: Group P, propofolwith saline; Group KP, propofol with ketamine in a 3:1 ratio. Postsurgery,in the post-anaesthesia care unit, patients’ vital signs weremonitored, and side-effects and satisfaction ratios recorded.Results: The groups did not differ in demographic variables. Therewas no statistically significant difference in preoperative and postoperativeMMT examination scores, systolic blood pressure, meanblood pressure, heart rate, respiratory rate or oxygen saturationbetween groups (p>0.05). But in group P four patients had deephypotension and two of them need sedation termination. Meanrecovery time of Group KP and Group P was 14 min and 7 min,respectively. No respiratory adverse event was observed. In GroupKP, four patients vomited. There were no psychomimetic adversereactions.Conclusion: It was found that ketamine infusion (ratio 3:1) prolongedrecovery time but it is far less important near its haemodynamicbenefits. In this combination, propofol may counterbalancepsychomimetic effects of ketamine, but not vomiting.

Özet

Amaç: Hasta konforu, kardiyopulmoner stabilite ve zihinsel bozukluklar olmaksızın hızlı derlenme için en ideal sedatif ajan seçimi üzerine araştırmalar devam etmektedir. Bu çalışmadaki hedefimiz, sedasyonda propofol-ketamin veya propofol uygulanan gruplarda hemodinamik parametreleri, derlenme süresi, derlenme komplikasyonları, kusma ve hasta memnuniyet oranları açısından karşılaştırmaktı. Materyal ve Metot: Spinal anestezi altında elektif ortopedik alt ekstremite cerrahisi planlanan ASA I-III 61 erişkin hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalara preoperatif ve postoperatif Mini-Mental Test uygulandı. Ameliyat öncesi, ameliyat sırasında ve derlenme sırasında vital bulgular kaydedildi. Spinal blok elde edildikten sonra, hastalara 0,4 mg kg-1 propofol yükleme dozu verildi ve takibinde ilaç infüzyonları başlatıldı (Grup P, salin+ propofol; Grup KP, 3:1 oranında ketamin+propofol). Ameliyat sonrası derlenme ünitesinde hastaların vital bulguları, yan etkiler ve memnuniyet oranları kaydedildi. Bulgular: Gruplar demografik değişkenlerde farklılık göstermedi. Preoperatif ve postoperatif MMT muayene skorlarında, sistolik kan basıncında, ortalama kan basıncında, kalp atım hızında, solunum sayısı veya oksijen satürasyonunda gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Ancak Grup P’de dört hastada derin hipotansiyona gözlendi ve ikisinde sedasyon durduruldu. Grup KP ve Grup P’nin ortalama derlenme zamanı sırasıyla 14 ve 7 dakika idi. Hiçbir solunum sistemi yan etkisi gözlenmedi. Grup KP’de dört hasta da kusma gözlendi. Hiçbir psikomimetik advers reaksiyon gelişmedi. Sonuç: Ketamin infüzyonunun (3:1 oranı) ciddi hemodinamik fayda sağlamasının yanında derlenme süresini uzattığı gözlemlendi. Ayrıca bu doz kombinasyonuyla propofolün ketaminin psikomimetik etkilerini baskılayabildiğini ama kusmayı engelleyemediğini sonucuna varıldı.