İlk trimester gebelik kayıplarında, yetersiz anjiogenez’in göstergesi olarak konseptus materyalinde düşük VEGF ekspresyonu ve maternal serum AFP ve β-hCG düzeyleri

Low VEGF expression in conceptus material and maternal serum AFP and β-hCG levels as indicators of defective angiogenesis in first-trimester miscarriages

Özlem ERDEM, Özlem MORALOĞLU, Gülşen KUTLUER, Nedim Mahmut ÇİÇEK, Pervin ERTARGIN, İshak ARTAR, Esma SARIKAYA

Abstract

Objective: The aims of this study were to assess the relationship between early miscarriages and vascular endothelial growth factor (VEGF) expression and to determine the serum levels of first-trimester maternal alpha-fetoprotein (AFP) and human chorionic gonadotropin (β-hCG) as markers of angiogenesis and predictors of abortion and intrauterine fetal loss. Material and Methods: The present study was a prospective, singlecenter, randomized controlled clinical trial. Ninety-five women who were 6-10 weeks pregnant between May and June 2010 were included in the study. The subjects were divided into three groups, i.e., incomplete abortion (IA) (n=31), intrauterine death (IU-D) (n=32) and control (elective pregnancy termination) (n=32). Feto-placental materials were compared based on immune staining for VEGF in the pathology laboratory, and maternal serum samples were tested in the hormone laboratory. Results: Serum β-hCG levels in the patient groups were significantly lower than the controls (p=0.001). The serum AFP level was lower than the controls in the IA group while it was higher than the controls in the IU-D (p=0.016). Immunohistochemistry showed that the cytotrophoblast, syncytiotrophoblast and endometrial gland epithelium were weakly stained for VEGF in the patient groups (IA and IU-D) in comparison to the control group (p=0.06, p=0.028, p=0.006). Conclusion: Early pregnancy losses are related to insufficient angiogenesis, and maternal serum AFP and β-hCG can be used as markers of angiogenesis in the first trimester.

Özet

Amaç: Erken gebelik kayıplarının vasküler endotelial growth faktör (VEGF) ekspresyonu ile ilişkisini değerlendirmek ve anjiogenez markırı olarak ilk trimester maternal serum alfa-fetoprotein (AFP) ve human chorionic gonadotropin (β-hCG) düzeylerinin abortusu ve intrauterin fetal ölümü öngörmedeki yerini tespit edebilmektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza, Mayıs 2010 ve Temmuz 2010 tarihleri arasında hastanemize başvuran, 6-10. gebelik haftalarındaki toplam 95 hasta dahil edildi. Hastalar inkomplet abortus (n=31), intrauterin ex (n=32) ve kontrol (n=32) olarak 3 grup halinde incelendi. Fetoplasental materyaller patoloji laboratuarında VEGF ile immün boyanma özellikleri açısından karşılaştırıldı. Maternal serum örnekleri hormon laboratuvarında çalışıldı. Bulgular: Serum β-hCG değeri hasta gruplarında, kontrole göre anlamlı olarak düşük (p=0.001) ve serum AFP değeri de İA grubunda kontrole göre düşük, IUEX grubunda ise yüksek saptandı (p=0.016). İmmünhistokimya ile, sitotrofoblast, sinsityotrofoblast ve endometrial gland epitel hücrelerinde hasta gruplarında (İA VE İUEX) kontrol grubuna kıyasla VEGF için daha zayıf boyanma olduğu görüldü (p=0.06, p=0.028, p=0.006). Sonuçlar: Erken gebelik kayıpları, yetersiz anjiogenezle ilişkilidir ve VEGF ile ilişkili olarak, ilk trimesterde maternal serum AFP ve β-hCG’nin anjiogenez markırı olarak kullanımı olasıdır