A case of prostatic acinar adenocarcinoma morphologically confused with adenoid basal cell carcinoma of the prostate

Morfolojik olarak prostatın adenoid bazal hücreli karsinomu ile karışan prostatik asiner adenokarsinom olgusu

Abstract

Acinar adenocarcinoma (AAC) of the prostate is a tumor, which comprises a large part of prostatic malignancies and which can be confused with many lesions, benign and malignant. We aimed to discuss a prostatic AAC case, due to its morphology mimicking the adenoid basal cell carcinoma (ABCC) of the prostate, in the light of literature data, with particular emphasis on differential diagnosis criteria and confusing morphological characteristics.Our case is a 74-year-old male patient who presented at the clinic with signs of urinary obstruction. The patient's, total PSA value was 9.32 ng/ml and free PSA value was 5.07 ng/ml. He was diagnosed as AAC upon histopathologic examination of his prostatic tru-cut needle biopsy. However, the following examination of the prostate trans-urethral resection material indicated areas consistent with ABCC. Then immunohistochemical analysis, the case was diagnosed as cribriform AAC. In routine control 9 month after diagnosis the patient had bone pains. Therefore bone scintigraphy was performed. The result of bone scintigraphy was degenerative changes on both knees, suggesting metastasis.Although AAC of the prostate is the most common and the most easily diagnosed tumor of the prostate, it poses serious diagnostic problems when it is poorly differentiation. In some cases, morphological signs may not be sufficient in themselves for correct diagnosis, which should necessarily be supported and confirmed by immunohistochemical data.

Özet

Prostatın asiner adenokarsinom (AAK)'u, prostatik malignitelerin büyük bir kısmını oluşturan, benign ve malign birçok lezyonla karışabilen bir tümördür. Prostatın adenoid bazal hücreli karsinom (ABHK)'unu taklit eden morfolojisi nedeniyle prostatik AAK olgusu ayırıcı tanı kriterleri ve karışan morfolojik özelliklerini dikkate alarak literatür bilgileri ışığında tartışmayı amaçladık. Olgumuz üriner obstrüksiyon bulgularıyla kliniğe başvuran 74 yaşında erkek hasta. Total Prostat Spesifik Antijen (PSA) değeri 9,32 ng/ml, serbest PSA değeri 5,07 ng/ml bulundu. Hastaya yapılan prostat iğne biyopsisinin histopatolojik incelemesinde AAK tanısı verildi. Ancak daha sonra yapılan prostat transüretral rezeksiyon materyalinin incelemesinde ise ABHK ile uyumlu alanların bulunması nedeniyle tanı ve ayırıcı tanı problemleri yaşandı. Yapılan immünohistokimyasal incelemeler sonucunda olguya, kribriform AAK tanısı verildi. Tanı konulduktan 9 ay sonra rutin kontrole gelen hastada kemik ağrıları olması nedeni ile kemik sintigrafisi yapıldı ve her iki dizde metastazı düşündüren dejeneratif değişiklikler saptandı. Prostatın AAK'u prostatın en sık görülen ve en kolay tanı konulan tümörü olmasına rağmen histopatolojik olarak diferansiyasyon derecesi azaldıkça ciddi tanı problemlerine yol açmaktadır. Bazı durumlarda, doğru tanı koyabilmek için morfolojik bulgular tek başına yeterli olmayıp mutlaka tanının immünohistokimyasal veriler ile desteklenmesi ve doğrulanması gerekir.