Mycophenolate mofetil in the treatment of non-renal manifestations of Systemic Lupus Erythematosus: Recent insights

Sistemik Lupus Eritematozus’un böbrek dışı utulumlarının tedavisinde mikofenolat mofetil: Son görüşler

Abstract

Mycophenolate mofetil (MMF) is an immunosuppressive agent that has been shown to be effective in transplant patients. It is also efficacious in the management of lupus nephritis, and useful in the treatment of autoimmune conditions as its mechanisms of action target the T- and B – lymphocytes, leading to suppression of the cell-mediated 3immune responses and antibody formation. It has been used successfully in immune-mediated conditions like myasthenia gravis, autoimmune hepatitis and immune cytopenias. However, its optimal use in non-renal manifestations (hematological, neuropsychiatric, myocardial, pulmonary, cutaneous etc.) in lupus patients is unclear. There are yet to be randomised controlled trials to guide the optimal doses and durations of MMF in such situations. MMF is well tolerated and safe to use, though there are reports of serious adverse effects like urticaria, myopathy, Epstein-Barr virus-associated B-cell lymphoma, cytomegalovirus infections and disseminated varicella zoster. Another area of concern for patients is the increased cost of using long-term MMF.

Özet

Mikofenolat mofetil (MMF) transplant hastalarında etkinliği gösterilmiş bir immünsüpresif ajandır. Lupus nefriti ve diğer otoimmün hastalıkların tedavisinde; T ve B lenfositleri hedef alan etki mekanizmasına bağlı olarak, hücresel immün yanıtı ve antikor oluşumunu baskıladığı gösterilmiştir. Myastenia gravis, otoimmün hepatit, immün sitopeniler gibi otoimmün hastalıklarda başarıyla kullanılmaktadır. Fakat, lupus hastalarında böbrek dışı tutulumlarda (hematolojik, nöropsikiyatrik, miyokardiyal, pulmoner, kütanöz vb.) optimal kullanımı kesinlik kazanmamıştır. Bu durumlarda kullanımında optimal doz ve süreye dair yol gösterici randomize kontrollü çalışma henüz bulunmamaktadır. MMF iyi tolere edilmesi ve kullanımı güvenli olmasına rağmen; ürtiker, miyopati, Epstein-Barr virüs ilişkili B-hücreli lenfoma, sitomegalovirüs enfeksiyonları ve dissemine varisella zoster gibi birtakım yan etkiler bildirilmiştir. MMF’in uzun süreli kullanımında hastalar için önemli olan bir diğer noktada artan maliyetidir.