A Case of Septic Shock Developing Atypical Kawasaki

Abstract

A 5-year-old girl was admitted to our hospital with complaints of fever,rash and inability to step on her feet. During examination, the patientdeveloped tendency to sleep, gallop rhythm, tachycardia, hepatomegaly,edema and hypotension. Electrocardiography showed ST-T changes.Echocardiography revealed mitral insufficiency, mild pericardial effusion,decreased left ventricular function, and mild pulmonary hypertension.During her hospitalization period, because of continuation of resistanceto fever for a long time (> 5 days), body rashes, anemia, hypoalbuminemia,thrombocytopenia, and high bilirubin levels, atypical Kawasaki diseasewas considered and 2 g/kg intravenous immunoglobulin treatmentwas given. The general condition of the patient resolved completely onthe fourth day of hospitalization, and her laboratory test results beganto improve. On the sixth day of hospitalization, she was discharged withacetylsalicylic acid. It should be remembered that Kawasaki disease maytranspire with a severe clinical course that progresses into septic shock.

Özet

Beş yaşında kız hasta ateş, el-ayak ve kollarında döküntü, kusma, ayaklarının üzerine basamama şikayetiyle hastanemize başvurdu. Hasta ateş ve döküntünün izlemi planıyla yatırıldı. İzleminde uykuya eğilimi, gallop ritmi, taşikardi, hepatomegali, ödem ve hipotansiyon gelişen hasta yoğun bakımda izleme alındı. Elektrokardiyografide ST-T değişiklikleri görülen hastanın ekokardiyografisinde 1-2. derece mitral yetmezlik, hafif perikardiyal efüzyon, sol ventrikül fonksiyonlarında hafif azalma, hafif pulmoner hipertansiyon saptandı. İzleminde ateşinin dirençli, uzun süre (> 5 gün) devam etmesi, vücut döküntülerinin olması, anemi, hipoalbuminemi, trombositopeni, bilirubin yüksekliğinin gelişmesi nedeniyle atipik Kawasaki hastalığı düşünülerek 2 g/kg intravenöz immünglobulin tedavisi verildi. Hastanın genel durumu yatışının dördüncü gününde tamamen düzelirken laboratuvar tetkikleri de düzelmeye başladı. Yatışının altıncı gününde genel durumu iyi olan hasta asetilsalisilik asit ile taburcu edildi. Kawasaki hastalığının septik şoka ilerleyen ağır bir klinik ile ortaya çıkabileceği aklımıza gelmelidir.