A Retrospective Analysis of the Most Common Bone Metastases of Various Malignant Tumors with Cross-sectional Imaging and 18-FDG-PET/CT Data

Kesitsel Görüntüleme ve 18-FDG-PET BT Verileri ile Çeşitli Malign Tümörlerin En Sık Görülen Kemik Metastazlarının Retrospektif Analizi

Abstract

Objective: To evaluate bone metastases quantitatively and qualitatively with cross-sectional imaging and fluor-18 fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (18-FDG-PET) computed tomograph (CT) data. Method: To obtain study data, the archive of the nuclear medicine of our institute was retrospectively searched for the period from January 2015 to December 2018. For magnetic resonance imaging (MRI) evaluation, the signal intensity ratio of involved tissue to normal adjacent tissue was chosen. For CT evaluation, metastases were labelled to be lytic or sclerotic with regard to the mean density values. Finally, the maximum and the mean standardized uptake values and metabolic tumor volume values were evaluated quantitatively. Results: All bone metastases presented hypointensity on T1 sequences whereas 96.4% of them presented hypointensity on T2 and hyperintensity on short tau inversion recovery (STIR) sequences. STIR images were found to be valuable to detect metastases. 18-FDG-PET/CT metabolic tumor volume values showed statistically significant difference with regard to the metastatic tumor types. There was not a statistically significant difference between 18-FDG-PET/CT parameters of lytic and sclerotic metastases. Conclusion: We recommend performing STIR images in routine protocol being performed for other reasons such as disc pathologies to detect incidental bone metastases. MRI signal intensity and SUV values cannot be used to predict the tumor histopathology. Sclerotic or lytic appearance does not correlate 18-FDG-PET/CT parameters for breast and SUVmax values for lung cancers. Metabolic tumor volume values differ with the primary tumor histopathology and are also defined to be a promising prognostic factor in the future.

Özet

Amaç: Kesit görüntüleme ve flor-18 florodeoksiglikoz-pozitron emisyon tomografi (18-FDG-PET) bilgisayarlı tomografi (BT) verileri ile kemik metastazlarını kantitatif ve kalitatif olarak değerlendirmektir. Yöntem: Çalışma verilerini elde etmek için, enstitümüzün nükleer tıp arşivi, Ocak 2015-Aralık 2018 arasındaki dönem için geriye dönük olarak araştırıldı. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) değerlendirmesi için ilgili dokunun normal bitişik dokuya sinyal yoğunluğu oranı seçildi. BT değerlendirmesi için, ortalama yoğunluk değerlerine göre metastazlar litik veya sklerotik olarak tanımlandı. Son olarak, 18-FDG-PET BT’de maksimum ve ortalama standart uptake değerleri ve metabolik tümör hacmi değerleri kantitatif olarak değerlendirildi. Bulgular: Tüm kemik metastazları T1 sekanslarında hipointens iken, %96,4’ü T2’de hipo ve kısa tau inversiyon kurtarma (STIR) sekanslarında hiperintensite göstermiştir. STIR görüntüleri metastazı saptamada daha etkin bulundu. Çeşitli tümör tipleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir MRG sinyal yoğunluğu farkı yoktu. 18-FDG-PET/BT metabolik tümör hacmi değerleri metastatik tümör tiplerine göre istatistiksel olarak anlamlı fark gösterdi. Litik ve sklerotik metastazların 18-FDG-PET/BT parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Sonuç: Rastlantısal kemik metastazlarını saptamak için disk patolojileri gibi diğer nedenlerle rutin protokolde STIR görüntülerinin yapılmasını öneriyoruz. MRG sinyal yoğunluğu ve SUV değerleri, tümör histopatolojisini tahmin etmek için kullanılamaz. Meme kanseri metastazları için sklerotik veya litik görünüm 18-FDG-PET/BT parametrelerini ve akciğer kanserleri için SUVmaks değerlerini etkilemez. Metabolik tümör hacim değerleri, bazı yeni makalelerde belirtildiği gibi prognostik faktör olarak tanımlanabilir.