Effect of Advanced Fibrosis Presence on Adherence to Hepatocellular Carcinoma Surveillance in Chronic Hepatitis C Patients with Sustained Virologic Response

Kalıcı Viral Yanıtı Elde Edilen Kronik Hepatit C Hastalarında İleri Fibrozis Varlığının Hepatoselüler Karsinom Tarama Uyumuna Etkisi

Abstract

Objectives: Although hepatocellular carcinoma (HCC) screening isaccepted as standard care in patients with chronic hepatitis C (CHC)diagnosis, sustained viral response (SVR) has been obtained bytreatment and it is not certain what the condition is in the groupof patients with advanced fibrosis who are at increased risk fordeveloping HCC before treatment. In this cohort of patients, thepractice of HCC was intended to be evaluated in real life conditions.Materials and Methods: Between 2007-2019, the informationcards of the patients diagnosed with CHC were retrospectivelyexamined. Patients with advanced fibrosis,prior the treatment, whohad obtained SVR were enrolled in the study. HCC screening wasdefined as alpha-fetoprotein testing and liver imaging combined.HCC surveillance every 6 months or more was defined ascompliance with screening guidelines.Results: The number of patients in the study was 83 (n=32,cirrhosis). During the follow-up period, the median was 35 (13-124)months, 24 (6.1%) patients were diagnosed with HCC. 48.2%(n=40) of the patients observed screening guidelines, while 22.9%(n=19) did not follow the guidelines; 28.9% (n=24) did not havescreening.Conclusion: HCC screening in CHC patients with advanced fibrosisis not carried out in accordance with the guidelines.

Özet

Amaç: Kronik hepatit C (KHC) tanılı hastalarda, hepatoselüler karsinom (HCC) taraması standart bakım olarak kabul edilmesine rağmen, tedavi ile kalıcı viral yanıt (KVY) elde edilmiş olup, tedavi öncesi HCC gelişimi açısından artmış risk taşıyan ileri fibrozisli hasta grubunda durumun ne olduğu konusu kesinlik kazanmamıştır. Bu hasta kohortunda, HCC taraması pratiğinin, gerçek yaşam koşullarında değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: 2007-2019 tarihleri arasında, tanı almış KHC tanılı hastaların bilgi kartları retrospektif olarak incelendi. Tedavi öncesinde ileri fibrozisi olan ve KVY elde edilen hastalar çalışmaya alındı. HCC taraması tanımı, alfa-fetoprotein tetkiki ve karaciğer görüntülemesinin birlikte yapılması olarak yapıldı. HCC taramasının 6 ayda bir veya daha sık yapılması tarama kurallarına uyulması olarak tanımlandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hasta sayısı 83 idi (n=32, siroz). Ortanca 35 (13-124) ay olan takip süresi boyunca, 24 (%6,1) hasta HCC tanısı aldı. Hastaların %48,2’sinde (n=40) tarama kurallarına uyulduğu, %22,9’unda (n=19) kurallara uyulmadığı ve hastaların %28,9’unda (n=24) ise tarama yapılmadığı görüldü. Sonuç: İleri fibrozisi olan KHC hastalarında HCC taraması, kılavuz önerilerine uygun yapılmamaktadır.