Journals / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2020 / Cilt: 26 - Sayı: 1
Mid-term results of displaced acetabulum fractures surgically treated using anterior intra-pelvic approach (modified Stoppa)
- Pages
- 130–136
- DOI
- —
Abstract
BACKGROUND: This study aims to evaluate the radiological and clinical mid-term results of the patients with displaced acetabularfractures surgically treated with open reduction and internal fixation using an anterior intra-pelvic approach (AIP).METHODS: In this study, we retrospectively reviewed 12 patients with displaced acetabular fractures treated surgically via the AIPapproach. Patients were analyzed for Letournel’s acetabular fracture classification, associated injuries, time to surgery, additional surgical procedures needed, perioperative and postoperative complications, radiologic and functional results.RESULTS: Of the 12 patients, the male/female ratio was 1/2; the mean age was 40.5±16.2 (16–64) years. The mean follow-up timewas 59.8±32.2 (12–124) months. Seven patients had both column fractures, three patients had anterior column + posterior hemitransverse fractures, one patient had transverse + posterior wall and one patient had anterior column fracture. The mean time to surgerywas 6.6±4.4 (2–16) days. The mean intraoperative blood transfusion was 830 (300–2000) ml. Intra-operative and post-operativecomplications were noted in eight patients. The mean Merle d’Aubigné and Postel score was 14.5±2.7 (10–18). Six patients with ananatomical reduction of the fracture showed excellent/good functional and radiologic outcomes. Three patients with a non-anatomicreduction developed post-traumatic arthrosis that was treated with total hip arthroplasty.CONCLUSION: AIP approach provides a satisfactory exposure for the surgical treatment of displaced anterior wall/column andboth column acetabular fractures. Clinical outcome is directly related to the reduction quality. Patients with poor reduction are mostlikely to develop mid-term complications, such as hip joint arthrosis.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı deplase asetubulum kırıklarının cerrahi tedavisinde anteriyor-intra pelvik (AİP) yaklaşımla açık redüksiyon ve içten tespitin etkinliğini, orta dönem klinik ve radyolojik sonuçlarını ortaya koymaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Deplase asetabulum kırığı tanısıyla başvuran hastalardan AİP yaklaşım ile açık yerleştirme ve içten tespit uygulanan 12 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastalar, kırık tipi, ek yaralanma varlığı, ameliyata kadar geçen süre, ek cerrahi girişim ihtiyacı, perioperatif komplikasyonlar, radyografik ve fonksiyonel sonuçlar açısından değerlendirildi. BULGULAR: Erkek/kadın oranı 1/2 idi. Ortalama yaş 40.5±16.2 (16-64) yıldı. Ortalama takip süresi 59.8±32.2 (12–124) aydı. Yedi hastada çift kolon, üç hastada anteriyor kolon+posteriyor hemitransvers, bir hastada transvers+posterior duvar ve bir hastada anteriyor kolon kırık paterni mevcuttu. Hastalar, ortalama 6.6±4.4’üncü (2–16) günde ameliyat edildi. Amaliyat sırasında kan transfüzyonu ortalama 830 (300–2000) mL idi. Sekiz hastada ameliyatta ve ameliyat sonrası komplikasyonlar gözlemlendi. Ortalama Merle d’Aubigné and Postel skoru 14.5±2.7 (10–18) idi. Anatomik redüksiyon elde edilen altı olguda mükemmel/iyi fonksiyonel ve radyolojik sonuç gözlemlendi. Anatomik olmayan redüksiyon elde edilen üç hastada orta dönemde post-travmatik kalça artrozu gelişti ve total kalça replasmanı ile tedavi edildi. TARTIŞMA: AİP yaklaşım, asetabulumun deplase anteriyor duvar/kolon ve özellikle çift kolon kırıklarının cerrahi tedavisinde yeterli açılımı sağlar. Klinik sonuçlar, redüksiyon kalitesiyle doğrudan ilişkilidir. Anatomik olmayan redüksiyon elde edilen hastalarda orta-dönemde kalça eklem artrozu açısından dikkatli olunmalıdır.