Effects of catheter orifice configuration (triple-hole versus end-hole) in continuous infraclavicular brachial plexus block on analgesia after upper limb surgery

Sürekli infraklaviküler brakial pleksus bloğunda kateter ucu konfigürasyonunun (üç delikliye karşı uçtan delikli) üst ekstremite cerrahisi sonrası analjeziye etkisi

Abstract

BACKGROUND: The configuration of a nerve block catheter may affect the local anesthetic spread in epidural analgesia and continuousperipheral nerve blocks. This prospective and randomized study aims to compare the multi-orifice nerve block catheter withan end-hole catheter in ultrasound-guided continuous infraclavicular brachial plexus block (BPB) in terms of providing postoperativeanalgesia for the orthopedic upper limb surgery below the shoulder. The primary outcome measure was mean pain scores. Secondaryoutcome measures were the consumption of rescue analgesic and the amount of local anesthetics delivered by a Patient-ControlledAnalgesia (PCA) device.METHODS: A total of 58 adult patients who underwent orthopedic upper limb surgery below the shoulder were randomly assignedinto two groups: group end-hole catheter (EHC) (n=31) and group multi-orifice catheter (MOC) (n=27). All patients receiveda single-shot infraclavicular BPB using 100 mg lidocaine 2% and 75 mg bupivacaine 0.5% administrated through a Tuohy needle. Then,a multi–orifice (triple-hole) nerve catheter was placed in the group MOC and an end-hole (one-hole) catheter in the group EHC atthe same location. Bupivacaine 0.125% was infused through the catheters via PCA (infusion rate: 2 mlh-1, automated regular bolus: 5mlh-1, patient-controlled bolus: 3 ml, lock-out time: 1 hour, 4 hours limit: 40 ml). Pain intensity was evaluated using a visual analoguescale (VAS).RESULTS: Mean VAS scores were higher in group EHC than group MOC in the first postoperative day (p=0.001). Mean rescue analgesicconsumption, the number of bolus demand on PCA, PCA bolus demand dose, and total PCA dose were higher in group EHCthan group MOC during the first postoperative day (p

Özet

AMAÇ: Sinir bloğu kateterinin konfigürasyonu epidural analjezi ve sürekli periferik sinir bloklarında lokal anestezik yayılımını etkileyebilmektedir. Bu ileriye yönelik ve randomize çalışmanın amacı, omuz seviyesinin altında gerçekleştirilen üst ekstremite cerrahilerinde, ultrason rehberliğinde yapılan sürekli infraklaviküler brakiyal pleksus bloğunda (BPB) üç delikli sinir bloğu kateteri ile tek delikli kateterin ameliyat sonrası analjezik etkinliklerini karşılaştırmaktır. Primer sonuç ölçümleri ortalama ağrı skorlarıydı. Sekonder sonuç ölçümleri, kurtarıcı analjezik tüketimi ve hasta kontrollü analjezi (PCA) cihazı tarafından gönderilen lokal anestezik miktarlarıydı. GEREÇ VE YÖNTEM: Omuz seviyesinin altında üst ekstremite cerrahisi uygulanan toplam 58 erişkin hasta rastgele iki gruba ayrıldı: Tek delikli kateter (EHC) grubu (n=31) ve çok delikli kateter (MOC) grubu (n=27). Tüm hastalara, Tuohy iğnesi ile 100 mg %2 lidokain and 75 mg %0.5 bupivakain ile tek doz infraklaviküler BPB uygulandı. Daha sonra MOC grubuna çok delikli (üç delikli) bir sinir kateteri ve EHC grubuna aynı seviyeden uçtan delikli (tek delikli) kateter yerleştirildi. PCA yoluyla %0.125 bupivakain, kateterlerden infüzyon edildi (infüzyon hızı: 2 ml/sa, otomatik düzenli bolus: 5 ml/sa, hasta kontrollü bolus: 3 ml, kilitleme süresi: 1 saat, 4 saatlik limit: 40 ml). Ağrı şiddeti görsel analog skala (VAS) kullanılarak değerlendirildi. BULGULAR: VAS skorları ameliyat sonrası ilk gün grup EHC’de, grup MOC’den daha yüksekti (p=0.001). Ortalama kurtarma analjezik tüketimi, PCA üzerindeki bolus sayısı, PCA bolus dozu ve toplam PCA dozu, grup EHC’de ameliyat sonrası ilk gün grup MOC’dan daha yüksekti (p