Castleman's disease presenting with mechanical intestinal obstruction: A rare case

Mekanik bağırsak tıkanmasıyla başvuran Castleman hastalığı: Nadir bir olgu

Gürcan VURAL, Ali İlker FİLİZ, Murat Ferhat FERHATOĞLU, Abdulcabbar KARTAL, Eray ATLI

Abstract

Castleman’s disease (CD) is a lymphoproliferative disorder and the occurrence of CD in the small bowel is rare. In this study, wepresent one case of CD causing mechanical intestinal obstruction due to involvement of terminal ileum. A 50-year-old man was admitted to the hospital with signs and symptoms of mechanical intestinal obstruction without history previous surgery. After examinationand obtaining abdominal computed tomography, diagnosis of mechanical intestinal obstruction was reached and emergency surgerywas performed with a median incision. On abdominal exploration a tumor like mass that also held distal small intestine mesentery, andileocecal valve causing complet intestinal obstruction was observed. Ileocecal resection and ileocolonic anastomosis were performed.CD is a rare entity and should be kept in mind during the differential diagnosis of mechanical intestinal obstruction provided that wallthickening in terminal ileum mimicking mass, and accompanying enlargement mesenteric lymph nodes observed during preoperativeinvestigations or intraoperative exploration.

Özet

Castleman hastalığı, lenfoproliferatif bir hastalıktır ve ince bağırsakta görülmesi nadirdir. Bu çalışmada, terminal ileum tutulumuna bağlı mekanik bağırsak tıkanıklığına neden olan bir Castleman hastalığı olgusu sunuldu. Daha önce geçirilmiş karın cerrahisi öyküsü olmayan 50 yaşında erkek hasta, mekanik bağırsak tıkanıklığı bulguları ve semptomları ile hastaneye başvurdu. Muayene ve abdominal bilgisayarlı tomografi ile mekanik intestinal obstrüksiyon tanısı konuldu ve median insizyon ile acil cerrahi girişim yapıldı. Abdominal eksplorasyonda, distal ince bağırsak mezenterini ve ileoçekal valvi tutan tümör benzeri kitlesel lezyonun intestinal obstrüksiyona neden olduğu görüldü. İleoçekal rezeksiyon ve ileokolik anastomoz yapıldı. Castleman hastalığı nadir görülen bir durumdur. Görüntülemede ya da ameliyat sırasında büyümüş lenf bezlerine eşlik eden distal ileumda kitle benzeri görünüm tespit edilmesi durumunda mekanik bağırsak tıkanıklığının ayırıcı tanısında akılda bulundurulmalıdır