: Position changes in patients requiring critical care aimed to mobilise secretions, prevent compression wounds and decrease the risk of ventilator-related pneumonia. This study aimed to investigate the effects of supine, left lateral, right lateral

Yoğun Bakım Hastalarının Pozisyon Değişikliklerinin Solunum ve Kardiyak Parametreler Üzerindeki Etkileri

Abstract

: Position changes in patients requiring critical care aimed to mobilise secretions, prevent compression wounds and decrease the risk of ventilator-related pneumonia. This study aimed to investigate the effects of supine, left lateral, right lateral and Fowler positions on the respiratory and cardiac parameters with the CO2 rebreathing technique using non-invasive cardiac output monitor. Materials and Methods: Forty patients aged 18-65 years who were on invasive mechanical ventilator support and had a hospitalisation time >24 h were included in the study. Cardiac output was monitored with non-invasive cardiac output monitor. Patients were assisted on supine, left lateral, right lateral and Fowler positions. Respiratory and hemodynamic parameters of patients were measured at these positions with 1-h intervals. Results: A significant difference was found among the measurements when the mean arterial pressure values measured at different times at the left lateral position were compared. Similarly, a significant difference was noted among SpO2 values measured at the supine position at different times. However, this difference was not clinically significant. No significant differences were found within the groups as regards to other respiratory and cardiac parameters. Conclusion: Position changes did not lead to a clinically significant change on respiratory mechanics, hemodynamic parameters and oxygenation in patients with stable hemodynamic who were on mechanical ventilator support

Özet

Yoğun bakım hastalarında pozisyon değişiklikleri ile sekresyonların hava yolunda mobilizasyonu, basınç ülserlerinin önlenmesi ve ventilatör ilişkili pnömoni riskinin azaltılması hedeflenmektedir. Sırtüstü (supin), sol lateral, sağ lateral ve Fowler pozisyonlarının solunum ve kardiyak parametreler üzerine etkilerini CO2 yeniden soluma tekniği kullanan non-invaziv kardiyak debi (output) monitörü ile araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 24 saatten uzun süredir yoğun bakımda takip edilen, invaziv mekanik ventilatör desteği altındaki 18-65 yaş arası 40 hasta dahil edildi. Hastaların sırasıyla sırtüstü, sol yan, sağ yan ve Fowler pozisyonunda non-invaziv kardiyak debi monitörü ile kalp debisi izlendi. Hastaların solunum ve hemodinamik parametreleri bu pozisyonlarda bir saatlik aralıklarla ölçüldü. Bulgular: Sol lateral pozisyonda farklı zamanlarda ölçülen ortalama arter basıncı değerleri karşılaştırıldığında ölçümler arasında anlamlı fark bulundu. Sırtüstü pozisyonlarda farklı zamanlarda ölçülen SpO2 değerleri arasında önemli bir fark vardı. Ancak bu fark klinik olarak anlamlı değildi. Farklı zamanlarda ölçülen diğer solunum ve kalp parametreleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Sonuç: Hemodinamisi stabil olan mekanik ventilatör desteği altındaki hastalarda pozisyon değişikliklerinin solunum mekanikleri, hemodinamik parametreler ve oksijenasyonda klinik olarak anlamlı bir değişikliğe yol açmadığını gördük