Our clinical experience with fibular osteocutaneous flaps in 13 cases

Abstract

Fibula is a convinient option in bone reconstruction because of its adequate length, strength and low donar site morbidity. Reconstruction of two seperate composite defects is possible with dividing the skin paddle and bone into two. Thirteen cases of fibular osteocutaneous flaps in composite tissue reconstruction were performed between September 2000-May 2002. Eight of these cases were mandibular reconstruction with single skin island, 3 cases vere intraoral, maxillary and hard palate reconstruction accompanied with mandibular reconstruction by using multiple osteotomies and skin islands. One case was cranial bone and sofi tissue defect reconstruction whereas the other öne was metacarpal bone and sofi tissue reconstruction of the 2nd and the 3rd fingers using skin island of the fibular graft. One penile reconstruction was the other case where vascularized fibular graft was performed. No signiflcant peroperative complication was seen in any of the cases except in öne mandibular reconstruction in which the skin island of the fibular flap was discarded for its compromised vascularity and sternocleidomastoid muscle flap was successfully transposed over the fibula. We did not experience any signifıcant postoperative complication. Fibular flap has the advantages oflovv donor site morbidity, availability, high strength as well as divisibility but has the disadvantages of unreliable skin island and difflculty in flap dissection.

Özet

Fibula yeterli uzunluğu, mukavemet gücü ve minimal donör saha morbiditesi nedeniyle vücutta kemik rekonstrüksiyonu gereken yerlerde oldukça uygun bir seçenektir. Deri adasının ikiye bölünebilmesi aynı zamanda kemiğin de birden fazla osteotomi ile parçalara ayrılması sayesinde kompozit defektlerin onarımı gerçekleştirilebilmektedir. Kliniğimizde Eylül 2000-Mayıs 2002 tarihleri arasında 13 olguda fibula osteokütan flebi ile rekonstrüksiyon gerçekleştirildi. Bunlardan 8 olguda cilt,adası tekparça olacak şekilde mandibular rekonstrüksiyon, 3 olguda deri adası ve kemik ikiye bölünerek ağız içi, sert damak, yanak veya maksilla ile birlikte mandibula rekonstrüksiyonu, 1 olguda kranium ve birlikte skalp defekti rekonstrüksiyonu; aynı olguda deri adası ile birlikte 2 ve 3. parmak metakarp rekonstrüksiyonu; l olguda ise penis rekonstrüksiyonu gerçekleştirildi. Bir mandibular rekonstrüksiyon olgusunda intraoperatif olarak deri adasımnın beslenmediği görülerek cilt diskarde edilip fibulanın üzeri sternokleidomastoid kas flebi ile örtüldü. Başka bir komplikasyon ile karşılaşılmadı. Fibula osteokütan flebi avantajlarına karşılık diseksiy onunun zor olması ve deri adasının güvenilirliğinin az olması gibi dezavantajları da beraberinde taşımaktadır.