Wound management and surgical approaches in diabetic foot

Abstract

Foot ulcer is a frequently encountered complication in diabetic patients. The essential treatment methods of diabetic foot are wound management and reconstructive procedures. it is important for a clinician to be educated in essential wound management principles, to perform necessary surgical procedures on time, and to be a member of multidisciplinary team. By doing this, diabetic foot ulcers can be treated accurately We present our treatment approaches from January 1998 to December 2002 with 82 diabetic patients who suffering wound problem on their foots. Patients included 56 men and 26 women. Ages ranged from 29 to 81. Thirty-seven patient's ulcer have healed with secondary wound healing. We have performed grafting in 5 cases, free flap coverage in 13 cases, digital amputation in 8 cases, ray amputation in 4 cases, transmet amputation in 5 cases, above knee amputation in 2 cases, below knee amputation in 2 cases. Secondary operative procedures were performed in 4 patients. Bilateral procedures were performed in 2 patients. Avarage follow-up period was 23.6 months. Thirteen patients died in follow-up period.

Özet

Diyabetik hastalarda, ayak ülseri sık görülen bir komplikasyondur. Diyabetik ayağın temel tedavi yöntemleri yara bakımı ve rekonstrüktif girişimlerdir. Diyabetik ayak ülserinin tedavisinde yara tedavisi temel prensiplerine bağlı kalınması, gerekli cerrahi müdahalelerin zamanında yapılması ve probleme multidisipliner olarak yaklaşılması mortalite ve morbiditenin azalmasına katkıda bulunmaktadır. Bu çalışmada kliniğimize Ocak 1998-Aralık 2002 tarihleri arasında başvuran yaşları 29 ve 81 arasında değişen ve ayaklarında diyabetik yara problemi olan 56'sı erkek, 26'sı kadın toplam 82 hastadaki tedavi yaklaşımlarımız sunulmuştur. Takip edilen 37 hastada debridman ve pansuman ile sekonder iyileşme sağlanırken, 5 hastada greftleme, 13 hastada serbest flep uygulaması, 8 hastada parmak amputasyonu, 4 hastada ray amputasyon, 5 hastada transmet amputasyon, 2 hastada diz altı amputasyon, 2 hastada diz üstü amputasyon ile iyileşme sağlandı. 4 hastaya uygulanan cerrahi işlemin tam şifa vermemesi üzerine birden fazla operasyon yapıldı. 2 hastaya ise bilateral işlem uygulandı. Hastaların ortalama takip süresi 23.6 aydı. Takip esnasında 13 hasta kaybedildi.