Efficacy of loupe magnification in free tissue transfers

Asım AYDIN, Selim ÇELEBİOĞLU, Ahmet KÜÇÜKÇELEBİ, Nilgün M. ERTAŞ, O. Koray COŞKUNFIRAT, Özlem GÜNDEŞLİOĞLU

Abstract

The operating microscope and the surgical loupes have been widely used to manipulate the structures 3mm. or less in size. Traditionally, the operating microscope has been considered superior to the loupe in performing microvascular anastomosis. This is due to thefact that microsurgical success highly depends on a clear and well magnified fıeld of vision. There have been reports in the literatüre pointing to the developments and refinements in loupe tecnology which encouraged surgeons to use these new high powered loupes with extended working distances and increased width and depth of the visual field. in this paper 37 cases of free tissue transfer where 3.5X ocular loupes had been used for microvascular anostomosis have been represented. Success rate was %91.9 with venous insufficiency and flap loss only in 3 cases. This success rate is not lower than the rate of success by microscope assisted anastomosis. Compared to the microscope, ocular loupes are more practical, time saving and cost effective. Only experienced surgeons should use ocular loupes as the sole means of magnification to perform microvascular anastomosis. We have concluded that the fundemental techniques in microsurgery should be learned using microscope before employing ocular loupes in anastomosis.

Özet

Ameliyat mikroskobu ve oküler loupelar çapı 3 mm. veya daha küçük olan damarların cerrahi girişimlerinde yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Geleneksel olarak ameliyat mikroskobu oküler loupelarla kıyaslandığında daha üstün olduğu kabul edilmektedir. Bunun sebebi mikroskobun daha net ve büyük büyütme alam sağlayarak başarı oranını artırmasıdır. Son yıllarda oküler loupe teknolojisindeki yaşanan gelişmeler bunlarda daha kaliteli, net ve büyük büyütme sağlayarak, cerrahları bu araçları klinikte daha yaygın olarak kullanmaya cesaretlendirmiştir. Bu yazıda sadece 3.5X büyütmeli oküler loupe kullanılarak serbest doku aktarımı uygulanmış 37 olgu sunulmuştur. Olguların sadece 3' ünde venöz yetmezlik sebebi ile total flep kaybı olup başarı oranı %91.9 'dur. Mikrocerrahi anastomoz için sadece oküler loupe kullanılarak elde edilen bu başarı, mikroskop kullanılarak sağlanan başarı oranından daha düşük değildir. Oküler loupeların cerrahi mikroskop ile kıyaslandığında kullanımının daha pratik, zaman kazandırıcı ve maliyetinin daha düşük olduğu gözlenmiştir. Ancak taşıdığı tüm bu avantajlara rağmen anastomozların sadece oküler loupe kullanılarak gerçekleştirilmesi belirli bir tecrübeye sahip cerrahlar tarafından yapılmalıdır. Microcerrahi eğitiminin mikroskop ile alınması gerektiğine ve yeterli tecrübe edinildikten sonra oküler loupe ile anastomoz yapılmasının yararlı olacağına inanmaktayız.