Jinekomasti nedeniyle yapılan meme amputasyonu ve meme başı-areola transplantasyonu

Abstract

Gynecomastia is defined as a benign excessive breast development in male. Gross breast enlargement with prominent skin redundancy is classified as grade III which was first described by Simon. In contrary to female, it is a rare occasion to have a ptosis that extend beyond the inframammary fold in male patients. A 49 year old male who lost 70 kg in a short period presented us with a complaint of severe ptosis and was evaluated. His nipple-jugulum distance was measured to be 34 cm on the right and 35 cm on the left side. Clinical examination and measurements lead us to classify the patient as grade IV as described by Rohrich. We planned a breast amputation with horizontal incision and free nipple areola transfer. Scar formation is a problem in male patients operated for grade IV ptosis with a pedicled tansfer of nipple areola complex. The scar was minimized in our patient with a horizontal incision. There was no scar expansion around the areola. This technique which is used for breast reduction in female can also succesfully be used for Grade IV ptosis in male.

Özet

Jinekomasti erkeklerde iyi huylu ve aşırı meme büyümesi olarak tarif edilmektedir. Aşırı meme büyümesi ve belirgin deri fazlalığı ilk olarak Simon tarafından tarif edildiği şeklinde Grade III olarak sınıflandırılır: Kadınların aksine erkeklerde meme altı kıvrımını geçecek şekilde ptoz görmek nadirdir. Kısa sürede 70 kg. zayıflayan 49 yaşındaki erkek hasta jinekomasti nedeniyle kliniğimize başvurdu ve değerlendirildi. Hastanın meme başı-jugulum mesafesi sağda 34 cm., solda 35 cm. olarak ölçüldü. Klinik muayene ve ölçümler sonucunda hastayı Rohrich'in tarif ettiği şekilde Grade IV olarak sınıflandırıldı ve horizontal insizyonlu meme amputasyonu ve serbest meme başı-areola transferi planlandı. Erkek hastalarda Grade IV ptoz nedeniyle meme başı-areola kompleksinin pediküllü transferlerinde yara izi sorun oluşturmaktadır. Hastamızda ileri derecede jinekomasti nedeniyle, erkekde yapılan meme operasyonları arasında pek yer almayan bu yöntemle yara izi sorunu en aza indirgenmiştir. Serbest transfer ile areola çapı genişlerken çevresinde nedbe genişlemesi olmamış, areola deri birleşmesi dalgalı insizyon nedeni ile doğal bir görünüm kazanmıştır. Kadınlarda meme küçültme ameliyatlarında kullanılan bu teknik erkeklerde Grade IV ptozda da başarıyla uygulanabilir.