Multidisciplinary approach for diabetic foot ulcers: Diabetic foot council

Sühan AYHAN, Osman LATİFOĞLU, Yener DEMİRTAŞ, Kemal FINDIKÇIOĞLU, Sebahattin KANDAL, Cemalettin ÇELEBİ

Abstract

Diabetic foot ulcers (DFU) require a multidisciplinary approach, because treatment and rehabilitation concern many departments and require a long and serious treatment period. Reported here are the activities of the Diabetic Foot Council constituted in our hospital in order to improve the care of diabetic foot ulcers. The outpatients or inpatients followed last year for their diabetic foot wounds were evaluated once a week at the council, that is composed by participation of five departments, until the wounds were completely healed. Eighty-five patients were followed at the council. Twenty-nine patients required hospitalization for intravenous antibiotic therapy to treat their osteomyelitis. (Wagner III- IV) Reconstructive procedures were applied for fourteen patients, minor amputations for four patients and major amputation for one patient. One patient was lost of sepsis before any surgical intervention. Other patients were healed with local wound care and debridements. Multidisciplinaiy approach is the theoretically recommended way of managing chronic wounds, but it is difficult in practice at many centers. Diabetic foot council is presented as a practical method for multidisciplinary approach with encouraging results when compared with previous experiences.

Özet

Diyabetik ayak yarası (DAY), uzun sureli ve ciddi tedavilere gereksinim göstermesi ve tedavinin bir çok bolümü ilgilendirmesi nedeniyle multidisipliner bir yaklaşımı gerekli kılmaktadır. Bu nedenle hastanemizde oluşturulan diyabetik ayak konseyi faaliyetleri hakkında bilgi verilecektir. Son bir yıldır hastanemizde yatarak veya ayaktan tedavi gören DAY olan hastalar, haftada bir gün beş bölümün katılımıyla oluşturulan konseyde değerlendirilmekte ve yara iyileşene kadar konseyde takibine devam edilmektedir. Konseyde toplam 85 hasta takip edildi. Yirmi dokuz hastada osteomiyelit tespit edildi (Wagner III- IV) ve yatarak intravenöz antibiyotik tedavisi aldı. On dört hastaya kısmi kalınlıkta deri grefti, ters akımlı homodijital flep veya adipofasyal flep ile rekonstrüksiyon, dört hastaya minör, bir hastaya majör amputasyon uygulandı. Bir hasta sepsis sebebiyle öpere edilemeden kaybedildi. Diğer hastalar lokal yara bakımı ve debridmanlara cevap verdi. Multidisipliner yaklaşım, DAY gibi kronik yaralarda teorik olarak sıklıkla önerilse de, pratikte bunu düzenli şekilde sağlamakta aksaklıklar meydana gelmektedir. Hastalar çoğu zaman tek bir bölüm tarafından değerlendirilmekte veya bölümler arasında uzunca süren konsültasyon trafiğinde mağdur olmaktadırlar. Tüm bunlar, hasta ve hekimin motivasyonunu bozmakta, zaman kaybına ve tedavide başarısızlığa yol açmaktadır. Diyabetik ayak konseyi, önceki yılların sonuçlarıyla karşılaştırıldığında tüm bu olumsuzlukları ortadan kaldıran, düzenli, sürekli ve hızlı hasta değerlendirmeye zemin hazırlayan, dolayısıyla tedavi süresini kısaltıp, başarıyı artıran bir yöntem olarak sunulmaktadır.