Haemodynamic and metabolic changes during weaning of COPD patients

Kronik obstruktif akciğer hastalarında "Weaning" sırasındaki hemodinamik ve endokrin değişiklikler

Abstract

This study was carried out in 8 patients (3 women and 5 men) undergoing ventilatory treatment with SIMV+PEEP for respiratory failure due to COPD. Their durations of mechanical ventilation were between 3-7 days. Weaning was started by decreasing initial SIMV rates by 50 % (SIMV1/2+PEEP). The weaning continued at 60 min interval, changing to CPAP then spontaneous breathing. SIMV rate and PEEP (SIMV1/2+PEEP). Systolic arterial blood pressure (SBP), diastolic arterial blood pressure (DBP), heart rate (HR), central venous pressure (CVP), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), cardiac output (CO) and antidiüretic hormone (ADH), growth hormone (GH), blood glucose level were measured during at each ventilatory condition. Hemodynamic parameters did not change significantly among the ventilatory conditions. ADH concentrations during SIMV+PEEP and SIMV1/2+PEEP were higher than during spontaneous breathing (p

Özet

Bu çalışma KOAH'a bağlı akut solunum yetersizliği nedeniyle SIMV+PEEP madunda mekanik ventilatöre bağlanmış, 3'ü kadın 5'i erkek toplam 8 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastaların mekanik ventilatöre bağlı kalma süreleri 3 ila 7 gün arasında değişmekteydi. "Weaning" başlangıçtaki SIMV freakansının % 50'si frekansında SIMV+PEEP ile başlatıldı (SIMV1/2+PEEP). Ventilatör modu, 60 dk aralarla CPAP ve spontan solunuma değiştirildi. Bütün ventilatör modlarında SAB, DAB, KAH, SVB, pulmoner arter oklüzyon basıncı (PAOB), kalp outputu (KO) ölçümleri yapıldı ve antidiüretik hormon (ADH), büyüme hormonu (GH), kan glükoz düzeyleri saptandı. Hemodinamik parametrelerde "weaning" süresince önemli değişiklik olmadı. SIMV+PEEP ve SIMV1/2+PEEP modlarındaki ADH düzeyleri spontan solunumdaki ADH düzeyinden önemli olarak yüksekti (p0.01). GH seviyelerinde weaning süresince önemli değişiklik olmadı. Kan glükoz düzeyleri normal değerlerin üstündeydi (p>0.05). CPAP uygulaması sırasındaki ADH sekresyonunun spontan solunumdakinden istatistiksel olarak farklı olmayışı nedeniyle mekanik ventilasyon desteği gerektiren, akut solunum yetersizliği içindeki KOAH hastalarında CPAP uygulaması iyi bir seçenek olabilir. "Weaning"i kan glükoz regülasyonunu etkileyebileceğinden klinisyenlerin özellikle diyabeti de olabilen yaşlı KOAH da kan glükoz düzeyini izlemeleri gerekmektedir.