Nosocomial pneumonia in intensive care unit

Ergin Perihan ÖZCAN, Nahit ÇAKAR, Sumru TUĞRUL, Nilgün YÜCESOY, Figen ESEN, jant SANİ, Arif Atahan ÇAĞATAY, Özkan AKINCI

Abstract

Nosocomial pneumonia (NP) contributes to the mortality and morbidity of critically ill patients on mechanical ventilation. This retrospective study was planned to evaluate the incidence, risk factors and the mortality rate of NP in an ICU of a University Hospital. 2937 patients were admitted to our ICU between the dates 1997 and 1999. Those 507 who received more than 48 hours of ventilatory support were allocated. Patients who had diagnosed pneumonia on the day of admission or the following two days were excluded and remaining 210 patients were evaluated. NP was defined as the presence of at least three of the following criteria; infiltrates of chest radiogram, high or low leukocyte count, fever, purulent tracheal secretion and positive tracheal aspirate culture. NP diagnosed in 126 patients (% 60). Mortality rate was 41.3 % in NP (+) patients where as in NP () patients the mortality rate was found as 3.6 %. Relevant risk factors were coma, duration of ICU stay and duration of mechanical ventilation. Most common microorganisms responsible for NP were MRSA, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp. Etiologic agents appeared to be highly correlated with mortality.

Özet

Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda yüksek mortalite ve morbidite ile seyretmesi bakımından nozokomiyal pnömoniler (NP) oldukça önemlidir. Retrospektif olarak yaptığımız bu çalışmada yoğun bakım ünitemizde NP sıklığını, risk faktörlerini ve mortalite oranlarını belirlemek amaçlanmıştır. 1997-1999 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesinde yatan 2937 hastadan 48 saatten uzun süreli mekanik ventilasyon ihtiyacı olan 507 hasta incelenmiş olup bunlardan girişte akciğer enfeksiyonu olan veya ilk 48 saatte akciğer enfeksiyonu saptanan hastalar çalışma dışı bırakılarak 210 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. NP tanısı aşağıdaki kriterlerden en az üç tanesi ile konulmuştur: akciğer grafisinde yeni infiltrasyon, lökositoz ya da lökopeni, ateş, pürülan trakeal sekresyon ve pozitiv trakeal aspirât kültürü. Araştırmamız sonucunda. 210 hastadan 126'sına NP tanısı konulmuştur (% 60). NP(+) hastalarda % 41.3 mortalité oranının NP (-) hastalarda % 3.6 olduğu gözlenmiştir. Koma,YB kalış süresi ve MV süresi NP gelişmesinde risk faktörü olarak değerlendirilmiştir. Etiyolojik ajanlar sıklık sırasına göre MRSA, Pseııdoınonas aeruginosa ve Acinetobacter spp. olarak bulunmuştur. Mortalitenin etiyolojik ajanla yüksek oranda korelasyon gösterdiği gözlenmiştir.