Clinical and laboratory fndings in the differential diagnosis of central precocious puberty and premature thelarche

Santral erken puberte ve prematür telarş ayırıcı tanısında klinik ve laboratuvar bulgular

Abstract

Aim: In this study, it was aimed to evaluate the clinical, antropometricand laboratory fndings of female patients diagnosed with central preco-cious puberty and to determine the laboratory value with the best diag-nostic accuracy in the diagnosis of central precocious puberty.Material and Methods: Female patients whose breast development be-gan before the age of 8 years were included in the study. The data ofthe patients were obtained by retrospectively examining fle records. Thechronogical age, age at the time of onset of the compliant, antropometricvariables, bone age and hormonal tests were recorded. The patient whosebone age/chronological age ratio was >1 and in whom pubertal responsewas obtained to gonodotropin releasing hormone stimulation test wereconsidered central precocious puberty and the patients who did not metthese criteria were considered premature thelarche. Receiver operatingcharecteristic curve (ROC) analysis was performed to determine the di-agnostic accuracy of the laboratory variables.Results: Fifty one patients with idiopathic central precocious puberty and 36patients with premature thelarche were included in the study. In the patientswith central early puberty, the height standard deviation score, bone age andbone age/chronological age ratio were found to be signifcantly higher com-pared to the patients with premature thelarche. The basal luteinizing hor-mone, basal follicle stimulating hormone, basal luteinizing hormone/folliclestimulating hormone, peak luteinizing hormone, peak follicle stimulatinghormone and peak luteinizing hormone/follicle stimulating hormone val-ues were found to be signifcantly higher in the patients with central pre-cocious puberty. When the cut-off value for the peak luteinizing hormone/follicle stimulating hormone was taken as >0.24, the sensitivity was found tobe 100% and specifcity was found to be 84%. When the cut-off value fort hebasal follicle stimulating hormone was taken as >1.9 IU/L, the sensitivity wasfound to be 71% and specifcity was found to be 68%. When the cut-off valuefor the basal luteinizing hormone was taken as >0.1 IU/L, the sensitivity wasfound to be 71% and specifcity was found to be 64%.Conclusions : In female children, a peak luteinizing hormone/folliclestimulating hormone ratio of >0.24 can be used in the diagnosis of cen-tral precocious puberty. However, the fndings should be assessed in as-sociation with the clinical and antropometric variables.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, santral erken puberte tanısı alan kız olguların kli-nik, antropometrik ve laboratuvar bulgularını değerlendirme ve santralerken puberte tanısında tanısal doğruluğu en iyi olan laboratuvar değe-rini saptamak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, sekiz yaşından önce meme gelişimibaşlayan kız olgular alındı. Hasta verileri dosya kayıtlarının geriye yö-nelik incelenmesi sonucu elde edildi. Takvim yaşı, yakınmasının baş-lama yaşı, antropometrik değişkenleri, kemik yaşı, hormonal tetkiklerkayıt edildi. Kemik yaşı/takvim yaşı oranı >1, gonadotropin salgılatıcıhormon uyarı testine pubertal yanıt alınan olgular santral erken pu-berte, bu ölçütleri karşılamayan olgular prematür telarş olarak kabuledildi. Laboratuvar değişkenlerin tanısal doğruluğunu saptamak içinişlem karakteristik eğrisi (ROC) analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 51 idiyopatik santral erken puberte ve 36 prema-tür telarş tanısı alan olgu alındı. Santral erken puberte olgularında boystandart sapma skoru, kemik yaşı, kemik yaşı/takvim yaşı oranı pre-matür telarş olgularına göre anlamlı yüksek saptandı. Santral erkenpuberte olgularında bazal luteinize edici hormon, bazal folikül uyarıcıhormon, bazal luteinize edici hormon/folikül uyarıcı hormon, zirve lu-teinize edici hormon, zirve folikül uyarıcı hormon ve zirve luteinizeedici hormon/folikül uyarıcı hormon değerleri anlamlı olarak dahayüksek saptandı. Zirve luteinize edici hormon/folikül uyarıcı hormoniçin sınır değer >0,24 alındığında duyarlılık %100, özgünlük %84; bazalfolikül uyarıcı hormon için sınır değer >1,9 IU/L alındığında duyarlılık%71, özgünlük %68; bazal luteinize edici hormon için sınır değer >0,1IU/L alındığında duyarlılık %71, özgünlük %64 olarak saptandı. Çıkarımlar: Kız çocuklarında zirve luteinize edici hormon/folikül uya-rıcı hormon oranı >0,24 sınır değeri santral erken puberte tanısındakullanılabilir. Bununla birlikte laboratuvar bulgular klinik ve antropo-metrik değişkenlerle birlikte değerlendirilmelidir.