Gebeliğin desidualize skar endometriyozisinde görülen tümör-benzeri miksoid değişiklik: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Tumor-like myxoid change in decidualized scar endometriosis of pregnancy: a case report and review of literature

Güzin DEVECİ, Mehmet Salih DEVECİ, Armağan GÜNAL, Murat DEDE, Müfit Cemal YENEN, Uğur KESKİN

Abstract

A case of cesarean scar endometriosis with myxoid change and decidualization in a 24 year-old pregnant is presented. Patient in the second trimester complained of mass in the scar tissue of previous cesarean section. At 40th week of gestation, pregnancy was terminated and subcutaneous mass was removed. Microscopic examination revealed a lesion with lobular pattern and prominent myxoid change in the stroma. Each lobule was containing dilated cystic spaces resembling lymphatic vessels. Also signet-ring like vacuolated cells were present in myxoid stroma. The diagnosis was decidualized scar endometriosis with myxoid change. However, histological features of the lesion may cause diagnostic confusion with benign or malignant tumors such as myxoma, myxoid sarcomas and mucinous adenocarcinoma. Immunohistochemical study and thus recognizing cellular characteristics could help to prevent this misinterpretation.

Özet

Yirmi dört yaşındaki gebe kadının eski sezeryan kesi yerindeki desidualize skar endometriyozisinde saptanan miksoid değişiklik bir olgu olarak sunulmaktadır. Gebeliğinin ikinci trimesterindeki hasta eski sezeryan kesi yeri skar dokusunda oluşan kitle şikayeti ile başvurdu. Kırkıncı haftada gebelik sonlandırıldı ve subkutanöz kitle çıkarıldı. Mikroskopik incelemede stromasında belirgin miksoid değişiklik görülen lobüler paterndeki lezyon görüldü. Her lobül lenfatik damarlara benzeyen dilate kistik boşluklar içeriyordu. Ayrıca stromada taşlı yüzük benzeri vakuole stoplazmalı hücreler de mevcuttu. Tanı, miksoid değişiklik gösteren desidualize skar endometriyozisi olarak belirlendi. Bununla birlikte, lezyonun histolojik özellikleri miksom, miksoid sarkom, müsinöz adenokarsinom gibi benign ve malign tümörlerle tanı karışıklığına yol açabilir. İmmünhistokimyasal inceleme ve hücresel morfolojik özelliklerin tanınması bu yanlış yorumlamayı önlemeye yardımcı olabilir.