Micronodular thymoma with lymphoid stroma: Case Report

Abstract

A 77-year-old female with a history of hypertension was admitted to our hospital for cough lasting for 1 year. Computed tomography showed a 5x4x3 cm nodular anterior mediastinal mass. A complete surgical resection of the tumor was performed by median sternotomy. Macroscopically the mass 5x4x3 cm was surrounded by a thin capsule. Microscopically a tumoral tissue characterized by a proliferation of multiple epithelial nodules seperated by an abundt lymphoid tissue was seen. The surrounding lymphoid tissue contained a dense proliferation of small lymphocytes forming lymphoid follicles with prominent germinal centers. Immunohistochemically, the epithelial cells were positive for pancytokeratin and CK5/6, lymphoid follicles were positive for CD20 and few scattered lymphoid cells in and around the nodules were positive for CD 3 and CD5. Histopathologic diagnosis was micronodular thymoma.It is important to differentiate these tumors from other types of thymomas because of their association with low grade lymphomas. A rare case of micronodular thymoma was presented and discussed with the literature.

Özet

Hipertansiyon öyküsü olan 77 yaşında kadın hasta, bir yıldır devam eden öksürük şikayetiyle hastanemize başvurdu. Bilgisayarlı tomografisinde anterior mediastende, yaklaşık 5x4x3 cm ölçülerinde nodüler kitle lezyon izlendi. Median sternotomi ile cerrahi rezeksiyon uygulandı. Makroskopik olarak kitle, 5x4x3 cm ölçülerinde olup ince kapsül yapısı ile çevriliydi. Mikroskopik incelemede yoğun lenfoid doku ile ayrılan multipl epiteliyal nodüller ile karakterize tümöral doku görüldü. Çevre lenfoid dokuda germinal merkezi belirgin lenfoid folliküller oluşturan küçük lenfositlerin yoğun proliferasyonunu mevcuttu. İmmünhistokimyasal çalışmalarda, epiteliyal hücreler, pansitokeratin ve CK-5/6 ile, lenfoid folliküller CD-20 ile, nodüller içindeki ve çevresindeki az sayıda lenfoid hücre CD3 ve CD5 ile pozitif boyandı. Bu bulgularla olguya lenfoid stroma içeren mikronodüler timoma tanısı konuldu.Düşük dereceli lenfoma özellikleri de gösterebildiğinden bu tümörlerin diğer timoma tiplerinden histopatolojik olarak ayırt edilmesi önem taşır. Oldukça nadir görülen bu olgu literatür bilgileri eşliğinde sunulmuştur.