Pediatrik tiroid nodüllerinde ince iğne aspirasyon sitolojisi

Emrah ŞENEL, Fatma DEMİREL, Ayper KAÇAR, Murat KIZILGÜN, İrem PAKER, Kabaçam Gülşah BAYRAM

Abstract

Objective: The objectives were to evaluate fine needle aspiration cytology results of 39 pediatric patients, and the pathologies that cause childhood thyroid nodules, and to review the literature on the subject.Material and Method: Thyroid fine needle aspiration cytology results of 39 pediatric patients were retrospectively reviewed. Associated diseases, thyroid functions, anti-thyroid antibody levels, ultrasonographic findings and number of nodules were also evaluated.Results: The vast majority of patients with thyroid nodules were cytopathologically diagnosed as benign (97.3%). Of these patients, 64.8% (24 patients) were diagnosed as nodular goiter and 35.2% (13 patients) as lymphocytic thyroiditis. Thyroid malignancy was found in two patients; one was diagnosed as follicular neoplasm/ minimal invasive follicular carcinoma on surgical evaluation while the other was a secondary tumor (Burkitt's lymphoma). The majority of our subjects were females (66.6%): the female/male ratio was 2:1 for nodular goiter and 3.3:1 for thyroiditis. Surgical resection was performed in 5 patients (4 cases of nodular goiter, 1 suspicious for malignancy) and cytological diagnoses were confirmed by histology.Conclusion: Our study confirmed the utility of fine needle aspiration cytology in childhood thyroid disorders along with a possible higher incidence of nodular thyroiditis in childhood. Nodular autoimmune thyroiditis, focal thyroiditis and thyroid cancer in children are discussed and attention is drawn to some special subtypes of thyroid cancer and some benign lesions that can cause difficulty in interpreting fine needle aspiration cytology and frozen sections at this age.

Özet

Amaç: 39 çocuk hastanın ince iğne aspirasyon sitolojisi sonuçlarının; nodül oluşumuna neden olan patolojilerin incelenmesi ve konu ile ilgili literatürün gözden geçirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: 39 çocuk hastanın tiroid ince iğne aspirasyon sitolojisi sonuçları gözden geçirildi. Eşlik eden hastalıklar, tiroid fonksiyonları, anti-tiroid antikor seviyeleri, ultrason bulguları ve nodül sayısı incelendi.Bulgular: Tiroid nodüllerinin çoğu sitopatolojik olarak benign (%97,3) tanısı aldı. Bunların %64,8'i (24 hasta) sitopatolojik olarak nodüler guatr, %35,2'si (13 hasta) ise lenfositik tiroidit tanısı aldı. İki hastada tiroid malignitesi saptandı; birisi histopatolojik olarak folliküler neoplazi/minimal invaziv folliküler karsinom, diğeri ise sekonder bir malignite olup, Burkitt lenfoma tanısı aldı. Bu seride kız hastalar çoğunluğu oluşturmaktaydı (%66,6): nodüler guatr için kız/erkek oranı 2:1, lenfositik tiroidit için ise 3.3:1 idi. Sitopatolojik tanısı nodüler guatr olan 4 olguda ve kuşkulu sitoloji olan 1 olguda histopatolojik doğrulama yapıldı.Sonuç: Bu çalışmada, çocukluk çağı tiroid patolojilerinde ince iğne aspirasyon sitolojisinin yararlılığı gösterildi. Ayrıca çocukluk çağında nodüler tiroidit insidansının muhtemel yüksekliğine dikkat çekildi. Pediatrik nodüler otoimmün tiroidit, fokal tiroidit ve tiroid kanseri tartışıldı ve bu çağdaki tiroid ince iğne aspirasyon sitolojisi ve dondurulmuş kesit incelemelerinin yorumunda güçlüğe neden olabilecek bazı benign lezyonlara dikkat çekildi.