Multikistik displastik böbrek: Dört yıllık inceleme

Abstract

Objective: Multicystic dysplastic kidney is a relatively common developmental abnormality in infants and children. Additional abnormalities like vesicoureteral reflux, ureteropelvic junction obstruction, and ureterovesical junction obstruction may accompany multicystic dysplastic kidney. In this article, we reviewed the pathogenesis, diagnosis, associated urinary tract anomalies and results of management of multicystic dysplastic kidney in the light of the literature. Material and Method: We retrospectively assessed 20 children with unilateral multicystic dysplastic kidney between January 2005 and December 2009. Mean duration of follow-up was 35 ± 8.7 months. All children with multicystic dysplastic kidney underwent nephrectomy. Patient characteristics, the pathology findings, associated urinary tract anomalies and results of management were reviewed.Results: Abdominal ultrasound, voiding cystourethrography and renal scintigraphy revealed vesicoureteral reflux in 3 (15%) children, ureteropelvic junction obstruction in 3 (15%) children, and a duplex system in the contralateral kidney in 1 (5%) child. Blood pressure values, serum urea, creatinine and urinalysis were within normal range in all children during follow-up.Conclusion: A conservative approach to children with multicystic dysplastic kidney has been advocated, but surgical removal is also another management modality on the basis of risk of hypertension, mass effect, potential for malignant change, and cost of repeated ultrasound examination.

Özet

Amaç: Multikistik displastik böbrek yenidoğan ve çocuklarda sık olarak görülen bir gelişim anomalisidir. Vezikoüreteral reflü, üreteropelvik ve üreterovezikal bileşke obstrüksiyonu gibi diğer anomaliler multikistik displastik böbreğe eşlik edebilir. Bu makalede amacımız multikistik displastik böbrekli hastaların patogenezini, tanısını, ilişkili olduğu üriner sistem anomalilerini ve klinik sonuçlarını literatür bilgileri ışığında tekrar gözden geçirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2005- Aralık 2009 tarihleri arasında, geriye dönük olarak tek taraflı multikistik displastik böbreğe sahip 20 çocuk değerlendirildi. Ortalama takip süreleri 35 ± 8,7 aydı. Multikistik displastik böbrekli tüm çocuklara nefrektomi yapılmıştı. Hastaların özellikleri, patolojik bulguları, eşlik eden üriner sistem anomalileri ve klinik sonuçları gözden geçirildi.Bulgular: Abdominal ultrasonografi, voiding sistoüretrografi ve renal sintigrafi yoluyla diğer böbrekte, 3 çocukta (%15) vezikoüreteral reflü, 3 çocukta (%15) üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu ve 1 çocukta (%5) çift sistem saptandı. Takipler sırasında tüm çocuklarda kan basıncı, serum üre, kreatinin değerleri ve idrar analizi normal sınırlarda bulundu.Sonuç: Multikistik displastik böbrekli çocuklarda konservatif tedavi yaklaşımı savunulmaktadır. Ancak hipertansiyon riski, kitle etkisi, malign değişim potansiyeli ve tekrarlanan ultrasonografi maliyeti göz önüne alındığında cerrahi tedavi diğer bir tedavi seçeneği de olabilir.