Türkiye'de Patoloji laboratuvarlarında verimlilik değerlendirmesi

Abstract

Objective: Efficiency criteria and automation in pathology laboratories have been set in a limited number of studies usually originated from the United States. A questionnaire has been prepared to determine the situation and define the criteria for adaptation in our country. Material and Method: The survey was sent to all pathology laboratories and, 302 responded. The survey questionned of pathology laboratories efficiencies, staff workloads, methods applied, devices used, and physical conditions. Work flow productivity was obtained by dividing the annual number of blocks to working hours multiplied by the number of technicians. The hospitals were categorized to 3 groups according to providing training or not and privacy, and to 4 groups according to the annual biopsy numbers. The data entered through the SPSS 16.0 statistical package program, analysis of distribution criteria, significance of the difference between means tests were used.Results: The annual biopsy numbers were significantly higher in education units, but below the limit of productivity levels for all laboratories. The device hardware and automation correlated with annual biopsy numbers. However, the laboratories of limited capacity have redundant automation. Histochemical and immunohistochemical staining numbers were high. Liquid-based cytology techniques were used more significantly in private hospitals. Archiving times were not standard. A serious shortage of working space in service hospitals was noted. Work flow productivity in education units was at the border, and low in other units.Conclusion: All pathology laboratories in our country should define and improve their productivities. Formalizing of archiving times is very important for future malpractice lawsuits.

Özet

Amaç: Patoloji laboratuvarlarının, kullanılan cihazların ve otomasyonun verimlilik kriterleri sınırlı sayıda çalışmalarda belirlenmiştir. Bu çalışmalar, genellikle Amerika Birleşik Devletleri kaynaklıdır. Ülkemizde ki durumun belirlenmesi ve kriterlerin ülkemiz koşullarına uyumunun sağlanması için bir anket hazırlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Anket, patoloji laboratuvarı olan tüm hastanelere gönderilmiş, 302 hastaneden geri dönüş olmuştur. Ankette, patoloji laboratuvarlarının verimlilikleri, çalışan personelin iş yükleri, uygulanan yöntemler, kullanılan cihazlar, fiziksel koşullarına yönelik sorular yöneltilmiştir. İş verimliliği, yıllık blok sayısının, yıllık çalışma saatinin teknisyen sayısı ile çarpımına bölünerek elde edilmiştir. Hastaneler, eğitim veren, vermeyen ve özel olmak üzere 3 gruba, tüm laboratuvarlar ayrıca materyal sayılarına göre 4 gruba ayrılmıştır. Veriler SPSS 16,0 istatistik paket programı aracılığıyla girilmiş, analizlerde dağılım ölçütleri, ortalamalar arası farkın önemlilik testleri kullanılmıştır.Bulgular: Yıllık biyopsi sayısı eğitim veren birimlerde belirgin olarak yüksektir ama genelde tüm birimlerde yıllık biyopsi sayısının verimlilik sınırı altında olduğu gözlenmektedir. Cihaz donanımı ve otomasyon, yıllık biyopsi sayısı ile ilişkilidir. Ancak, sınırlı kapasiteli laboratuvarlarda gereksiz otomasyon olduğu dikkati çekmektedir. Histokimya ve özellikle immünohistokimyasal boyama sayısının yüksek olduğu izlenmektedir. Sitolojik yöntemlerden sıvı bazlı teknikler, özel hastanelerde belirgin olarak daha fazla kullanılmaktadır. Arşivleme süreleri konusunda da bir standartın olmadığı saptanmaktadır. Özellikle hizmet hastanelerinde ciddi çalışma alanı sıkıntısı olduğu anlaşılmaktadır. İş verimliliğinin ise eğitim veren birimlerde sınırda, diğer birimlerde ise düşük olduğu gözlenmektedir.Sonuç: Ülkemizdeki tüm patoloji laboratuvarlarının, kendi verimliliklerini değerlendirmeleri ve iyileştirmeye gitmeleri gerekmektedir. Daha iyi fiziki koşulların sağlanması için idari birimlerin desteği sağlanmalıdır. Patolojiye özel arşivleme sürelerinin resmiyete dökülmesi, ileride doğabilecek meslek hatası yargılamaları için çok önem göstermektedir.