Paratiroid adenomlarında morfolojik değerlendirme ve PCNA ile Ki-67 proliferasyon belirleyicileri bakımından immünohistokimyasal inceleme

Morphological evaluation of parathyroid adenomas and immunohistochemical analysis of PCNA and Ki-67 proliferation markers

Abstract

Objective: Parathyroid adenomas are the most common cause of primary hyperparathyroidism. Biological studies have shown that parathyroid adenomas are monoclonal proliferations. Up to date, five cell types have been identified in normal parathyroid tissues; chief cells, vacuolated chief cells, dark chief cells, oxyphil cells and transitional oxyphil cells. Most parathyroid adenomas are predominantly composed of chief cells. In this study, we aimed to indicate the relationship between the predominant cell type in parathyroid adenomas and proliferating cell nuclear antigen, Ki-67 antigen, and serum parathormone levels and the gland weight. Material and Method: 15 cases who had a diagnosis of parathyroid adenomas were included in the study. Histopathologically, the predominant cell type was determined in all the cases. Paraffin blocks were immunohistochemically stained with proliferating cell nuclear antigen and Ki-67.Results: The average parathormone level of the cases was 239.52 ± 36.61 pg/ml before surgery. Mean gland weight was 1.69 ± 0.49 g. Two of the cases showed atypical adenoma characteristics. The predominant cell type was vacuolated chief cell. Immunohistochemical investigation showed that the mean average Ki-67 index value was 4.26 ± 0.86%. The mean proliferating cell nuclear antigen index was 93.20± 45.72/10³. There was a meaningful relationship between gland weights and serum parathormone levels. There was no meaningful relationship between predominant cell types and serum parathormone levels, proliferating cell nuclear antigen index, and Ki-67 index. The chief cell was identified as the predominant cell type.Conclusion: It can be concluded that parathyroid adenomas come into existence as a result of neoplastic proliferation of chief cells, especially vacuolated chief cells.

Özet

Amaç: Birincil hiperparatiroidiye en sık neden olan etken paratiroid adenomlarıdır. Biyolojik çalışmalar paratiroid adenomlarının monoklonal proliferasyonlar olduğunu göstermektedir. Normal paratiroid dokusunda 5 hücre tipi belirlenmiştir; esas hücre, berrak (vakuole) esas hücre, koyu esas hücre, oksifil hücre, transisyonel oksifil hücre. Çoğu paratiroid adenomu baskın olarak esas hücrelerden oluşmaktadır. Bu çalışmada paratiroid adenomlarındaki baskın hücre tipi ile Prolifere hücre nükleer antijeni, Ki-67 antijeni, serum parathormon düzeyleri ve bez ağırlıkları arasındaki ilişkiyi belirlemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: 2007-2010 yılları arasında paratiroid adenomu sebebiyle opere edilmiş 15 olgu çalışmaya alındı. Olgularda histopatolojik olarak baskın hücre tipi belirlendi. Parafin bloklara Prolifere hücre nükleer antijeni ve Ki-67 immünohistokimyasal boyaları uygulandı.Bulgular: Hastaların tümü kadın olup ortalama yaş 58 ± 13,36 olarak saptandı. Operasyon öncesi ortalama parathormon düzeyleri 239,52 ± 36,61 pg/ml idi. Bez ağırlıkları ortalama 1,69 ± 0,49 gr idi. Olgulardan biri lipoadenomdu. İki tanesi atipik adenom özellikleri göstermekteydi. Olgulardan 8 tanesinde baskın hücre tipi “berrak esas hücre”, 6 tanesinde “esas hücre”, 1 tanesinde ise “oksifil hücre” idi. İmmünohistokimyasal incelemelerde Ki-67 indeksi ortalama değeri % 4,26 ± 0,86 olarak saptandı. Prolifere hücre nükleer antijeni indeksi ortalama 93,20 ± 45,72/10³ olarak belirlendi. Bez ağırlıklarının serum parathormon düzeyleri üzerine anlamlı etkisi olduğu saptandı. Baskın olan hücre tiplerinin serum parathormon düzeyleri, Prolifere hücre nükleer antijeni indeksi, Ki-67 indeksi üzerine anlamlı etkisi olmadığı tespit edildi. Sonuç olarak çalışmamızda olguların çoğunda baskın hücre tipi esas hücre olarak saptanmıştır.Sonuç: Paratiroid adenomlarının esas hücre, özellikle berrak esas hücrelerin neoplastik proliferasyonları sonucu meydana geldiği söylenebilir.