A case of CD20 positive mediastinal rhabdomyosarcoma

Abstract

We present the case of a 16-year-old boy admitted with a large mediastinal mass. Both in the mediastinal tru-cut biopsy and the bone marrow biopsy, a malignant small round cell tumor was determined. The clinical diagnosis was leukemia or lymphoma. The cytoplasmic CD20 expression was shown on the tumor cells of the mediastinal tru-cut biopsy. Rhabdomyosarcoma was diagnosed by the flow cytometric analysis and immunohistochemical demonstration of muscle markers. Rhabdomyosarcomas are traditionally distinguished from lymphomas by their absence of lymphoid markers such as CD20. But in this case we have encountered CD20 expression in the tumor cells. This finding lead us to conclude that the presence of a lymphoid phenotype does not absolutely exclude the diagnosis of rhabdomyosarcoma.

Özet

Büyük mediastinal kitleyle başvuran 16 yaşındaki erkek olgu sunuldu. Olgunun hem mediastinal tru-cut hem de kemik iliği biyopsisinde malign küçük yuvarlak hücreli tümör varlığı saptandı. Mediastinal tru-cut biyopside tümör hücrelerinde CD20 ekspresyonu da gözlendi. Klinik olarak lösemi veya lenfoma varlığından kuşkulanılan hastada, rabdomyosarkom tanısı akım sitometrik inceleme ve immünohistokimyasal olarak çizgili kas belirleyicilerinin saptanmasıyla konuldu. Rabdomyosarkomlar geleneksel olarak lenfomalardan CD20 benzeri lenfoid belirleyicilerin bulunmamasıyla ayrılır. Fakat bu olguda biz tümör hücrelerinde CD20 pozitifliği saptadık. Bu bulgular bizi, bir tümörde lenfoid fenotip varlığında her zaman rabdomyosarkom tanısını dışlamamamız gerektiği sonucuna götürdü.