Metaplastik meme karsinomları ve bazal benzeri fenotip ile ilişkisi

Abstract

Objective: Metaplastic carcinoma is a rare tumor showing high histological grade and low hormone receptor expression. It has pure epithelial and mixed types. Studies have suggested that metaplastic carcinomas may have a basal-like profile. Our aim was to evaluate the clinicopathological features of 11 metaplastic carcinomas and determine their resemblance to basal-like breast carcinomas regarding their morphological and immunohistochemical profile. Material and Method: Eleven metaplastic carcinoma cases were reviewed for their histopathological features. All tumors but one were evaluated for the immunohistochemical expressions of the cytokeratin 5/6, cytokeratin 14 and epidermal growth factor receptor; and hormonal status was assessed.Results: Four of eleven cases were carcinoma with chondroid metaplasia, 3 were adenosquamous carcinoma, 2 were squamous cell carcinoma and 2 were carcinosarcoma. The mean patient age was 53 years and the mean tumor size was 5,1 cm. Histological grade was 3 for all with a nuclear grade of 3. Average mitotic count was 31/10 high power fields. Four cases had a central scar, 5 had central necrosis and 7 had geographic necrosis. Tumor growth pattern was pushing in 6 cases and no carcinoma in-situ was identified in 5 cases. Seven of 10 patients had axillary lymph node metastasis. Seven of 10 cases were triple-negative (estrogen receptor-, progesterone receptor-, HER2-) and 6 of them were positive for cytokeratin 5/6 and/or epidermal growth factor receptor, consistent with basal-like immunophenotype. Cytokeratin 14 was positive in 7 cases.Conclusion: Metaplastic carcinomas are large-sized, high-grade tumors with prominent nuclear pleomorphism and frequent mitosis. They rarely overexpress hormone receptors and HER2 and generally have basal-like immunophenotype.

Özet

Amaç: Metaplastik karsinom memenin nadir görülen yüksek dereceli tümörüdür. Epitelyal ve mikst (epitelyal+mezenkimal) tiplerden oluşur. Hormon reseptör ekspresyonu düşüktür. Çalışmalar, metaplastik karsinomların genetik olarak bazal-benzeri profile sahip olabileceğini belirtmektedir. Bu çalışmanın amacı, 11 metaplastik karsinom olgusunun klinikopatolojik özelliklerini araştırmak ve bazal-benzeri meme karsinomları ile benzerliklerini, morfolojik ve immünhistokimyasal profillerine bakarak, değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: On bir metaplastik karsinom olgusunun, ışık mikroskopik morfolojik özellikleri değerlendirildi. Primer tümöre ait kesitlerde, immünhistokimyasal olarak sitokeratin 5/6, sitokeratin 14 ve epidermal büyüme faktör reseptör ekspresyonları ile hormonal durumları incelendi.Bulgular: Olguların dördü kondroid metaplazi gösteren karsinom, üçü adenoskuamöz karsinom, ikisi skuamöz hücreli karsinom ve ikisi karsinosarkom idi. Ortalama hasta yaşı 53, ortalama tümör çapı 5,1 cm idi. Tüm olgularda, tümörün nükleer derecesi ve histolojik derecesi 3 idi. 10 büyük büyütme alanındaki ortalama mitoz sayısı 31 olarak saptandı. Dört olguda santral skar, beş olguda santral nekroz ve yedi olguda coğrafik nekroz izlendi. Altı olguda tümör iter tarzda büyüme gösteriyordu. Beş olguda karsinoma in situ saptanmadı. Lenf bezleri değerlendirilen 10 hastanın 7'sinde aksiller metastatik lenf bezi bulundu. İmmünhistokimyasal boyama yapılabilen 10 olgunun 7'si üçlü negatifti (östrojen reseptörü-, progesteron reseptörü-, HER2-) ve 6'sında bazal-benzeri immünfenotip ile uyumlu olarak sitokeratin 5/6 ve/veya epidermal büyüme faktör reseptörü pozitif idi. Sitokeratin 14, yedi olguda pozitif saptandı.Sonuç: Metaplastik karsinomlar, büyük çaplı, belirgin nükleer pleomorfizm ve sık mitoz içeren yüksek dereceli tümörlerdir. Hormon reseptörleri ile HER2 ekspresyonları nadir görülür ve genellikle bazal-benzeri immünfenotip gösterirler.