Gebelik ile ilişkili peritoneal ektopik desidua (desiduozis): Morfolojik ve klinik değerlendirme

Pregnancy-related peritoneal ectopic decidua (deciduosis): Morphological and clinical evaluation

Abstract

Objective: Ectopic decidual reaction (deciduosis) can be seen rarely on the peritoneum during laparotomy for a cesarean section for pregnancy, in addition to the ovary and cervix. The aim of this study was to evaluate the clinical, histopathological, immunohistochemical characteristics of ectopic decidua cases that were incidentally found in the peritoneum during a cesarean section. Material and Method: A total of seven cases where decidualization was found in the peritoneal biopsy taken during pregnancy at the Baskent University Adana Research and Medical Center, Department of Pathology were included in this study. The clinical features of the cases were obtained from their clinical folders. The morphological findings were recorded and the peritoneal biopsies were analyzed with keratin Pan Ab-1, calretinin, vimentin, HMB-45 and progesterone receptor antibody for immunohistochemical analysis. Results: The mean age for the seven cases was 36±4.16. The gestational age was 33 to 39 (mean 37.2) weeks. Microscopic evaluation revealed decidualized cells that were large polygonal and eosinophilic, some with vacuolated cytoplasm, that formed small nodules under the mesothelium of the peritoneum in all cases. Immunohistochemical staining showed positive staining of the cell cytoplasm with vimentin and positive staining of the cell nucleus with the progesterone receptor antibody in the decidual cells. Calretinin, keratin and HMB-45 stains were negative. Conclusion: Pregnancy-related peritoneal deciduosis develops with the effect of progesterone in pregnancy. It disappears without complication in the postpartum period. Immunohistochemistry may help the differential diagnosis of peritoneal deciduosis where problems are experienced differentiating the case from malignant mesothelioma or metastatic tumor.

Özet

Amaç: Ektopik desidual reaksiyon (desiduozis), over ve serviks yanı sıra, gebelikte sezaryan sırasında laporatomide nadiren peritonda da görülebilir. Bu çalışmada sezaryan sırasında peritonda insidental olarak saptanan ektopik desidua olgularının klinik, histopatolojik, immünohistokimyasal özelliklerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Patoloji Anabilim Dalı'nda, gebelik sırasında alınan peritoneal biyopsilerde desidualizasyon saptanan yedi olgu dahil edildi. Bu olgulara ait klinik bulgular hasta dosyalarından elde edildi. Morfolojik bulgular kaydedildi ve periton biyopsilerine immünohistokimyasal inceleme ile keratin Pan Ab-1, kalretinin, vimentin, HMB-45 ve progesteron reseptör antikoru uygulandı.Bulgular: Yedi olgunun yaş ortalaması 36±4.16'dır. Hastalar 33-39 (ortalama 37.2 hafta) gebelik haftasındaydı. Mikroskopik incelemede olguların tümünde peritonda mezotel altında çoğunlukla küçük nodüller oluşturan, büyük poligonal eozinofilik, bir kısmı vakuole sitoplazmalı, desidualize hücreler izlendi. İmmünohistokimyasal incelemede, desidual hücrelerde vimentin ile hücre sitoplazmalarında ve progesteron reseptörü antikoru ile de hücre nükleusunda pozitif boyanma saptandı. Kalretinin, keratin ve HMB-45 boyaları negatif bulundu.Sonuç: Gebelik ile ilişkili peritoneal desiduozis, gebelikteki progesteron hormonunun etkisiyle oluşur. Gebelik sonrası dönemde komplikasyon olmadan kaybolur. Özellikle malign mezotelyoma ve metastatik tümor ayrımında, sorun yaşanan olgularda peritoneal desiduozisin ayırıcı tanısında immunohistokimya yardımcı olabilir.