Sıradışı bir pnömokonyozis olgusunun klinik, histopatolojik ve mineralojik analiz bulguları

Clinical, histopathological and mineralogical analysis findings of an unusual case of pneumoconiosis

Bilge CAN, İlker AKPOLAT, Mehmet KEFELİ, Atilla Güven ATICI, Handan ZEREN, Pascal DUMORTIER, Koichi HONMA

Abstract

A 43-year-old man with a long history of dyspnea which had progressively worsened over the preceding month is presented. He had worked in an antimony mine for 3 years. Radiologically, there were diffuse reticulonodular shadowing opacities in both lung parenchymas. Histopathologic examination of the open-lung biopsy specimen revealed alveolar spaces filled with dust-laden macrophages and amorphous proteinaceous semifluid, the latter being immunoreactive for Human Surfactant Apoprotein A, associated with marked interstitial accumulation of the similar-looking macrophages along the bronchovascular bundles and mild interstitial fibrosis. Silicotic nodules or mixed dust fibrosis were not seen. The patient was diagnosed as silicoproteinosis with unusual histopathological features because he had worked in an antimony mine for only 3 years and had 86% silica in a mineralogical analysis.Pneumoconiosis is a rare lung disease which may be confused with other interstitial lung diseases. Clinical, radiological and unusual histopathologic features of this rare case are presented and discussed with the differential diagnosis, especially of mixed dust pneumoconiosis.

Özet

Uzun zamandır devam eden ve son aylarda şiddetlenen dispne yakınması bulunan 43 yaşında erkek hasta sunulmaktadır. Hasta üç yıldır antimon madeninde çalışmaktaydı. Radyolojik olarak her iki akciğer parankiminde diffüz retikülonodüler opasiteler mevcuttu. Açık akciğer biyopsisinin histopatolojik incelemesinde alveolar boşlukların içerisinde pigment içeren makrofajlar ve Human Surfactant Apoprotein A ile immünreaktif amorf proteinöz materyal birikimi izlendi. Beraberinde bronkovasküler bandlar boyunca aynı nitelikteki makrofajların belirgin infiltrasyonu ve hafif derecede interstisyel fibrozis de mevcuttu. Ancak silikotik nodül veya mikst “dust” fibrozisi izlenmedi. Olgunun üç yıldır antimon madeninde çalışıyor olması ve doku mineralojik analizinde %86 oranında silika da saptanması nedeniyle olguya sıra dışı histopatolojik özellikleri olan silikoproteinozis tanısı konuldu.Diğer interstisyel akciğer hastalıkları ile karışabilen pnömokonyoz, nadir bir akciğer hastalığıdır. Bu nadir olgunun klinik, radyolojik ve sıra dışı histopatolojik özellikleri sunulmakta ve özellikle mikst “dust” pnömokonyoz olmak üzere ayırıcı tanısı tartışılmaktadır.