Kontrasepsiyon yöntemlerinin servikal sitoloji üzerine etkileri: Mardin verileri

Abstract

Objective: Mardin is an area of low socioeconomic level with low rates of contraceptive method use. Our aim in this study was to evaluate the effects of the contraceptive methods used in the area on epithelial cell abnormalities and vaginal flora changes. Material and Method: Cervical smear samples received at the Pathology Department between 2010 and 2012 of 526 patients who had used a contraceptive method and 112 who had never used one were included in the study. The cases were divided into 3 groups as those using hormonal contraception (107, 20.3%), those using an intrauterine device (343, 65.2%) and those using a barrier method (76, 14.4%). Th e evaluation was made using the Bethesda 2001 criteria for cervical epithelial abnormalities and specific cervicovaginal infections. Results: There was no significant difference between the groups for epithelial cell abnormalities while bacterial vaginitis (12%, p=0.03) and Trichomonas vaginalis (7.6%) were more common in the IUD users. The Actinomyces rate in RIA users was 1.3%. There was only 1 case of bacterial vaginitis in the barrier group and none of the other patients had a specific infection. Discussion: We did not find a significant cytopathic effect of using a IUD or hormonal contraception in our study. There was a low rate of epithelial abnormality in the barrier method group. IUD was seen to increase the incidence of bacterial vaginitis, Trichomonas vaginalis and Actinomyces. We did not find a significant effect of hormone use on the vaginal flora.

Özet

Amaç: Mardin sosyoekonomik düzeyi düşük ve kontrasepsiyon yöntemi az kullanılan bir bölgedir. Bu çalışmada, bölgede kullanılan kontrasepsiyon yöntemlerinin epitelyal hücre anormallikleri ve vajinal flora değişiklikleri üzerine olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, 2010-2012 yılları arasında kontrasepsiyon yöntemi kullanan 526 hasta ile hiç bir kontrasepsiyon yöntemi kullanmayan 112 hastanın patoloji bölümüne kabul edilen servikal smear örnekleri değerlendirilmiştir. Olgular, hormonal kontrasepsiyon kullananlar (107, %20,3), Rahim İçi Araç kullananlar (343, % 65,2) ve bariyer yöntemi kullanlar (76, % 14,4) olarak 3 gruba ayrılmıştır. Değerlendirme, servikal epitelyal anormallikler ve spesifik servikovajinal enfeksiyonlar açısından Bethesda 2001 kriterleri kullanılarak yapılmıştır. Sonuçlar: Değerlendirme sonucunda gruplar arasında epitelyal hücre anormallikleri açısından anlamlı bir farklılık izlenmezken, RIA kullanıcılarında bakteriyel vajinit ( % 12, p=0.03) ve Trikomonas Vajinalis (% 7,6) görülme sıklığı diğer gruplara göre yüksek bulunmuştur. Aktinomiçes ise RIA kullananlarda %1.3 olarak saptanmıştır. Bariyer grubunda ise sadece 1 hastada bakteriyel vajinit izlenirken, diğer hastaların hiçbirinde spesifik bir enfeksiyon izlenmemiştir. Tartışma: Çalışmamızda RIA ve hormonal kontrasepsiyon yöntemi kullanımının servikal hücreler üzerinde anlamlı bir sitopatik etkisi izlenmemiştir. Bariyer yöntemi kullanan grupta epitelyal anormallik düşük oranda görülmüştür. RIAnın bakterial vajinit, Trikomonas vaginalis ve Aktinomiçes insidansı üzerine arttırıcı etkisi görülmüştür. Hormon kullanımının vajinal flora üzerine anlamlı etkisinin olmadığı izlenmiştir.