Reaktif mezotel hiperplazisi, malign mezotelyoma ve akciğer adenokarsinomu ayırıcı tanısında glut-1 ve koc un yeri

Value of glut-1 and koc markers in the differential diagnosis of reactive mesothelial hyperplasia, malignant mesothelioma and pulmonary adenocarcinoma

Abstract

Objective: Malignant mesothelioma (MM) is a primary malignant tumor developing from mesothelial cells lining the serosal surfaces and particularly the pleura, and has a very poor prognosis. It may display a variety of histological patterns and has a wide spectrum of cytomorphological characteristics, causing problems in its diff erential diagnosis from lung adenocarcinomas and sometimes from benign mesothelial proliferations. Immunohistochemical examination is the most useful method for this distinction. In our study, we aimed to determine the value of glucose transporter isoform-1 (GLUT-1) and K homology domain-containing protein (KOC) markers in the differential diagnosis of reactive mesothelial hyperplasia, malignant mesothelioma and lung adenocarcinoma. Material and Method: Our study included 30 samples of malignant mesothelioma, 30 samples of pulmonary adenocarcinoma and 30 samples of reactive mesothelial hyperplasia selected from the archives of the Fırat University Hospital s Pathology Department Laboratory. The samples were applied GLUT-1 and KOC markers by immunohistochemistry and the place of these markers in the differential diagnosis was examined. Results: GLUT-1 was found positive in 80% of malignant mesothelioma cases, 83.3% of adenocarcinoma cases and 6.6% of reactive mesothelial hyperplasia cases. KOC was positive in 83.3% of malignant mesothelioma cases, 76.6% of adenocarcinoma cases and 46.6% of reactive mesothelial hyperplasia cases. There was no statistically significant difference between malignant mesothelioma and lung adenocarcinoma cases in terms of the diffuseness and intensity of staining with GLUT-1, whereas a significant difference was established when these groups were compared with reactive mesothelial hyperplasia cases. However, the KOC staining diffuseness and intensity results were similar to those obtained with GLUT-1. Conclusion: In conclusion, GLUT-1 and KOC markers do not differentiate malignant mesotheliomas from pulmonary adenocarcinomas but can be useful in differentiating reactive mesothelial hyperplasia from malignant mesothelioma and lung adenocarcinoma.

Özet

Amaç: Malign mezotelyoma, başta plevra olmak üzere serozal yüzeyleri döşeyen mezotel hücrelerinden gelişen, oldukça kötü seyirli primer malign tümördür. Malign mezotelyomanın çok çeşitli histolojik paternler gösterebilmesi ve sitomorfolojik özelliklerinin oldukça geniş olması nedeniyle, akciğer adenokarsinomları ve bazen benign mezotelyal proliferasyonlar ile ayırıcı tanı problemleri yaşanmaktadır. İmmünohistokimyasal inceleme bu ayrım için yardımcı yöntemdir. Çalışmamızda reaktif mezotel hiperplazisi, malign mezotelyoma ve akciğer adenokarsinomu ayırıcı tanısında, glikoz taşıyıcı izoform-1 (GLUT-1) ve K homolog zincir içeren protein (KOC) belirleyicilerinin taşıdığı değeri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Fırat Üniversitesi Hastanesi Patoloji Anabilim Dalı Laboratuvarı arşivinden seçilen 30 malign mezotelyoma, 30 akciğer adenokarsinomu ve 30 reaktif mezotel hiperplazisi örneği alındı. Örneklere immünohistokimyasal olarak GLUT-1 ve KOC belirleyicileri uygulanarak ayırıcı tanıdaki yerleri incelendi. Bulgular: GLUT-1, malign mezotelyoma örneklerinin %80inde, adenokarsinom örneklerinin % 83,3ünde ve reaktif mezotel hiperplazisi örneklerinin %6,6sında pozitif bulundu. Malign mezotelyoma olgularının %83,3ü, akciğer adenokarsinomu olgularının %76,6sı ve reaktif mezotel hiperplazisi olgularının %46,6sı KOC pozitift i. GLUT-1 ile boyanma yaygınlığı ve şiddeti açısından, malign mezotelyoma ve akciğer adenokarsinomu olguları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu, buna karşılık bu gruplar reaktif mezotel hiperplazisi olgularıyla karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulundu. KOC ile boyanma yaygınlığı ve şiddeti açısından grupların karşılaştırılması ile elde edilen sonuçlar GLUT-1 ile alınan sonuçlara benzerdi. Sonuç: GLUT-1 ve KOC belirleyicilerinin, malign mezotelyomadan akciğer adenokarsinomlarının ayrımında faydalı olmadığı, ancak reaktif mezotel hiperplazisinin, malign mezotelyoma ve akciğer adenokarsinomundan ayrımında büyük yarar sağlayabileceği kanısına varıldı.