nix Caseosa Peritonitis: Report of Two CasVerniks Kazeoza Peritoniti: İki Olgu Sunumu

Alicia LEON, Jose-Fernando VAL-BERNAL, Marta MAYORGA, Pilar Garcia ARRANZ, Waleska SALCEDO, Fidel FERNANDEZ

Abstract

Vernix caseosa peritonitis is a rare complication caused by inflammatory response to amniotic fluid spilled into the maternal peritoneal cavity. Most cases occur after cesarean section. We discuss herein two patients, aged 33 and 29 years, who presented with vernix caseosa peritonitis seven to nine days after a cesarean delivery. Laparotomy was performed and it revealed neither uterine rupture nor other surgical emergencies, but cheesy exudates on the serosal surface of all viscera. Appendicectomy was performed. Histopathologic study revealed acute fibrinous serositis and a mixed cellular infiltrate, rich in neutrophils, around fetal desquamated anucleate squamous cells. Patients ́ recovery was complete. Clinical diagnosis of vernix caseosa peritonitis should be suspected in patients presenting post-cesarean section with an acute abdomen. Distinctive histopathologic findings allow making the correct diagnosis. Vigilant monitoring after diagnosis is essential as delayed morbidities may appear.

Özet

Verniks kazeoza peritoniti, amniyotik sıvının maternal peritoneal kavite içerisine yayılması sonucu oluşan, inflamatuvar yanıtın oluşturduğu ender bir komplikasyondur. Olguların büyük kısmı sezaryen sonrası ortaya çıkar. Biz burada sezaryen sonrası, yedi ve dokuzuncu günlerde verniks kazeoza peritonitis ile kendini gösteren 33 ve 29 yaşlarındaki iki hastayı tartıştık. Yapılan laparatomide uterus rüptürü veya diğer herhangi bir cerrahi acil durum ile karşılaşılmadı ancak tüm iç organların serozal yüzeylerini kaplayan peynirimsi eksüda saptandı. Apendektomi yapıldı. Histopatolojik değerlendirmede akut fibrinöz serozit ve nükleus içermeyen fötal deskuame skuamöz epitel hücreleri çevresinde nötrofillerden zengin mikst hücresel infiltrasyon görüldü. Sezaryen sonrası akut karın bulguları gösteren hastalarda klinik olarak verniks kazeoza peritonitinden şüphelenilmelidir. Ayırt edici histopatolojik bulguları doğru tanı konulmasını sağlar. Geç morbiditeler ortaya çıkabileceğinden tanı sonrası dikkatli izlem gereklidir.