Tularemia: A Rare Cause of Neck Mass

Abstract

Tularemia is a bacterial zoonosis caused byFrancisella tularensis. In this study, we aimed to retrospectivelyevaluate the documents of patients who hada diagnosis of tularemia in our hospital and discuss thiscondition with a literature review.Methods: Twenty-five patients who had a diagnosis oftularemia between 2010 and 2013 were included in thestudy. The patients were assessed with respect to theirdemographic data; presenting complaints; leukocyte,sedimentation, and C-reactive protein (CRP) values;applied treatment protocols; duration of stay in the hospital;and histopathological examinations.Results: Fifty-seven patients were admitted to the healthdepartment of our clinic with a preliminary diagnosis oftularemia, and the diagnosis of tularemia was serologicallyconfirmed for 25 patients. Pharyngeal mucosa cultures,centrifuged serum samples, and abscess and/or pathologicalsamples were collected from all the patients. Thirteenpatients were female, and 12 were male. The ages of thepatients were between 10 and 75 (average 33.12±15.53)years. The most frequent (100%) symptom among the patientswas swelling in the neck. While abscess drainagewas performed in 12 patients (48%), the neck mass wasexcised in 3 patients (12%), and 10 patients (40%) weregiven only medical treatment. According to the guide oftularemia management by the ministry of health, treatmentusing suitable doses of streptomycin was started forall the patients; in addition, for 8 (32%) patients, doxycyclinetreatment was added.Conclusion: In recent years, tularemia in our countryhas been increasing at some specific locations, and thosepatients are frequently admitted to polyclinics with acomplaint of swelling in the neck. In endemic areas inparticular, tularemia should also be considered in thedifferential diagnosis of patients who present with abscessin the neck.

Özet

Tularemi hastalığı, bakteriyel bir zoonoz olup,etkeni Francisella tularensis bakterisidir. Bu çalışmada,kliniğimizde tularemi hastalığı tanısı alan hastalarınkayıtlarını geriye dönük olarak değerlendirerek literatüreşliğinde tartışmayı amaçladık.Yöntemler: Çalışmaya 2010-2013 yılları arası tularemihastalığı tanısı alan 25 hasta alındı. Hastalar demografikverileri, başvuru şikâyetleri, lökosit, sedimantasyon,C-reaktif protein (CRP) değerleri, uygulanan tedaviprotokolleri, hastanede kalış süreleri ve histopatolojikinceleme sonuçları açısından değerlendirildi.Bulgular: Kliniğimizce 2010- 2013 yılları arasında tularemiön tanısı ile sağlık müdürlüğüne toplamda 57 hastabildirilmiş ve 25 hastada serolojik olarak tularemi hastalığıtanısı doğrulanmıştı. Hastaların tümünden boğazkültürü, santrifüj edilmiş serum örneği ve ek olarak apseveya doku örneği alınmıştı. Hastaların 13'ü kadın, 12'sierkek ve yaşları 10-75 arasında (ortalama 33.12±15.53)değişmekteydi. Hastaların en sık başvuru şikayeti(%100) boyunda şişlik idi. Hastaların 12'sine (%48) apsedrenajı, 3'üne (%12) kitle eksizyonu operasyonu, 10'una(%40) sadece medikal tedavi verilmişti. Hastaların tü-müne sağlık bakanlığının tularemi saha rehberine göreuygun dozlarda 10 gün süre ile streptomisin tedavisibaşlanmış ayrıca 8 hastada (%32) ek olarak doksisiklintedavisi eklenmişti.Sonuç: Ülkemizde tularemi hastalığı, son yıllarda bellibölgelerde artış göstermekte ve bu hastalar sıklıkla boyundaşişlik şikayeti ile polikliniklere başvurmaktadır.Özellikle endemik bölgelerde boyunda apse ile başvuranhastaların ayırıcı tanısında tularemi hastalığı da düşü-nülmelidir.