Larengofarenjektomi Sonrası Pektoralis Major Myokutan Flep ile Rekonstrüksiyon Uygulanan Olguların Değerlendirilmesi

Evaluation of Cases who Underwent Reconstruction Through Pectoralis Major Myocutaneous Flap After Laryngopharyngectomy

Abstract

Objective: In this retrospective study, we discussedthe results of patients who underwent hypopharynxreconstruction through a pectoralis major myocutaneousflap (PMMF) after laryngopharyngectomy.Methods: Twenty-three patients who underwenttotal laryngectomy, subtotal pharyngectomy, and/or esophagus upper segment resection due to advanced-stage(T3 and T4) laryngeal, hypopharyngeal,and esophagus upper segment-located squamouscell carcinoma and subsequent reconstruction withPMMF were retrospectively evaluated. While the minorcomplications were determined to be wound siteinfection, hemorrhage, and disruption of suture at thedonor site, major complications were determined tobe anastomotic line disruption, fistula, and dysphagia.Results: Eighteen (78.2%) patients were male andfive (21.7%) were female; their ages varied between 33and 72 years (mean: 60.1). According to lesion localization,11 patients were evaluated as having laryngealcancer, seven as having hypopharyngeal cancer, andfive as having esophagus upper segment-located cancer.The rate of minor complications was 30.4%: fistulawas observed in 11 (47.8%) patients and 13 (56.5%)patients mentioned difficulty swallowing only solidfoods. The total follow-up period ranged from 4 to 60(mean: 31.6) months.Conclusion: PMMF is continuing to be a good alternativereconstruction method for the reconstructionof partial hypopharyngeal defects because it is easilyobtainable, one surgical team is sufficient when usingthe flap, and it is associated with low morbidity andmortality rates

Özet

Amaç: Bu geriye dönük çalışmada larengofarenjektomi sonrası pektoralis major myokutan flep ile hipofarenks rekonstrüksiyonu uygulanan hastaların sonuçları tartışılmıştır. Yöntemler: İleri evre larenks (T3 ve T4), hipofarenks ve özefagus üst segment yerleşimli yassı hücreli karsinom nedeniyle total larenjektomi, subtotal farenjektomi ve/veya özefagus üst segment rezeksiyonu uygulanan ve sonrasında pektoralis major myokutan flebiyle (PMMF) rekonstrükte edilen 23 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Minör komplikasyonlar yara yeri enfeksiyonu, kanama ve donör sahada sütür açılması; majör komplikasyonlar olarak anastomoz hattında açılma, fistül ve disfaji olarak belirlendi. Bulgular: Hastalarımızın 18'i (%78.2) erkek, beşi (%21.7) kadın olup yaşları 33 ile 72 arasında (ortalama:60.1) değişmekteydi. Lezyon lokalizasyonuna göre 11 hasta larenks, yedi hasta hipofarenks ve beş hasta özefagus üst segment kanseri olarak değerlendirildi. Minör komplikasyon oranımız %30.4, fistül 11 (%47.8) hastada, katı gıdalara yutma güçlüğü 13 (%56.5) hastada saptandı. Hastalarımızın izlem süreleri 4 ile 60 ay arasında değişmekte olup ortalama 31.6 ay olarak saptandı. Sonuç: Hipofarengeal parsiyel defektlerin rekonstrüksiyonunda PMMF kolay elde edilebilir olması, aynı seansta uygulanabilirliği, tek cerrahi ekibin yeterli olması, mortalite ve morbidite oranının düşük olması nedeniyle iyi bir alternatif rekonstrüksiyon yöntemi olmaya devam etmektedir.