Pretreatment Prediction of the Outcomes of Intranasal Steroid Sprays in Cases with Inferior Turbinate Hypertrophy

Alt Konka Hipertrofili Olgularda Olası İntranazal Steroid Sprey Cevabının Tedavi Öncesi Değerlendirilmesi

Abstract

Objective: Intranasal steroid sprays (INSS) are frequently prescribed for treating inferior turbinate hypertrophy (ITH). Complications due to the long-term application of INSS such as crusting, epistaxis, nasal mucosa dryness, and septal perforation may occur. Predicting patients who would benefit from INSS early might lower treatment costs and complication rates. We examined the predictive value of nasal decongestant response rates for the outcomes of INSS in ITH.Methods: Fifty patients with bilateral ITH were included in two groups: patients benefiting from INSS and those not benefiting. Nasal airflow was assessed by peak nasal inspiratory flow (PNIF) measurement in all cases. Measurements were taken three times: before and after the application of nasal decongestant sprays and after the application of INSS.Results: In both groups, the nasal air flow rates significantly increased after the application of nasal decongestant sprays; however, the nasal decongestantresponse rates were higher in the group with patientsbenefiting from INSS. There was a strong correlationbetween the nasal air flow rates measured after theapplication of nasal decongestant sprays and after theapplication of INSS. The cut-off value for the relationshipbetween increased nasal air flow rates after theapplication of nasal decongestant sprays and outcomesof INSS was 23%.Conclusion: Measurement of nasal airflow increaserate after the application of nasal decongestant spraysis a simple and easy method for the early predictionof the outcomes of INSS in ITH. A higher than 23%increase in nasal air flow rates after the application ofnasal decongestant sprays indicates much better outcomesof INSS for patients.

Özet

Amaç: İntranazal steroid spreyler (İNSS) alt konka hipertrofilerinin tedavisinde sıklıkla kullanılır. Ancak uzun süreli İNSS kullanımına bağlı mukozal kuruluk, kabuklanma, epistaksis ve nadiren septum perforasyonu gibi komplikasyonlar oluşabilmektedir. İNSS tedavisine olumlu yanıt verebilecek hastaların önceden belirlenmesi, tedavi maliyetlerini ve komplikasyon risklerini düşürecektir. Çalışmamızda topikal nazal dekonjestan ajanlara verilen cevabın, İNSS cevabı için öngörü oluşturabilecek nitelikte olup olmadığı araştırılmıştır.Yöntemler: Çalışmamıza bilateral alt konka hipertrofisi saptanan 50 hasta dahil edilmiştir. Hastalar İNSS tedavisinden fayda gören ve görmeyen olmak üzere iki gruba ayrılarak değerlendirilmiştir. Nazal hava akımı tüm olgularda nazal inspiratuvar tepe akımı (NİTA) ölçümü ile değerlendirilmiştir. Ölçümler; dekonjestan öncesi, sonrası ve steroid tedavisi sonrasında olmak üzere üç kez yapılmıştır.Bulgular: İNSS tedavisine farklı yanıt veren her ikigrupta da, nazal dekonjestan sonrası nazal hava akımhızlarında anlamlı artış saptanmış, ancak olumlu yanıtveren grupta dekonjestan cevabının daha yüksekolduğu belirlenmiştir. Nazal dekonjestan sonrası öl-çülen nazal hava akımı hızları ile nazal steroid sonrasıölçülen hızlar arasında güçlü korelasyon saptanmıştır.Nazal dekonjestan sonrasında, nazal hava akımındaortaya çıkan artış oranı ile İNSS cevabı arasındakiilişkide, eşik değer %23 olarak saptanmıştır.Sonuç: Alt konka hipertrofili olgularda nazal dekonjesyonile sağlanan nazal hava akımı artış oranının belirlenmesi,olası İNSS cevabını gösteren basit ve kolayuygulanır bir yöntemdir. Nazal hava akımında, dekonjesyonsonrası %23'den fazla artış saptanan olgulardaİNSS cevabı çok daha iyi olmaktadır.