Primer ve sekonder kolesteatomun kemikçik destrüksiyonu ve komplikasyon bakımından karşılaştırılması

Comparison of primary and secondary cholesteatomas in terms of ossicular destruction and complications

Abstract

Objective: Cholesteatomas are divided into two groupsby their origin: primary (attic) and secondary (tensa). Itis highly probable that these two types difer by etio- pathogenetic mechanisms. In this study, we aimed tocompare these groups in terms of complications andossicle destruction. Methods: Sixty-six consecutive patients, operated onbetween June 2012 and March 2014 in our departmentfor cholesteatoma, were included in this study. Te statusof the ossicles was scored according to the Austin-Kar- tush classifcation between 0-7, and sub-groups werecreated according to the magnitude of the ossicle dam- age: primary-A (PrA), primary-B (PrB), secondary-A(SecA) and secondary-B (SecB). Results: Tirty-eight patients had secondary cholesteato- mas, and 28 patients had primary cholesteatomas. Teaverage ages for primary and secondary patients were38.4 and 42.6, respectively. All 5 patients under the age of 16 had primary cholesteatomas. Austin-Kartush scoreaverages for the primary and secondary groups were notstatistically diferent. However, when the PrA and SecAgroups (patients with less ossicular damage) were com-pared statistically, the SecA group was found to have asignifcantly higher average score than the PrA group,which refects less damage. Furthermore, the number ofpatients with complications and the number of complica-tions were signifcantly higher in the primary group.Conclusion: Primary and secondary cholesteatomasseem to difer from each other etio-pathogenetically.Secondary cholesteatomas are diagnosed with less os-sicular damage compared to their primary counterparts,and this fnding is attributed to the fact that primarycholesteatomas can not drain into the external ear canal,which leads to more destruction and complications.

Özet

Amaç: Kolesteatomlar köken aldığı yer itibarı ile genel-likle primer (attik) ve sekonder (pars tensa) kolesteatom-ları olarak iki gruba ayrılırlar. Bu iki grup kolesteatomunmuhtemelen etyo-patogenezi ve gelişim paterni de fark-lılıklar göstermektedir. Bu çalışmada, kolesteatomlarınkemikçik destrüksiyonu ve komplikasyon bakımındanbirbiriyle karşılaştırılması amaçlanmıştır.Yöntemler: Çalışmaya Bölümümüzde Haziran 2012 veMart 2014 ayları arasında kolesteatom nedeniyle ame-liyat edilen 66 ardışık hasta dâhil edilmiştir. Kemikçik-lerin durumu Austin-Kartush sınıfandırmasına göre0-7 arasında skorlandırılmış, hasarın büyüklüğüne göreprimer-A (PrA), primer-B (PrB), sekonder-A (SekA) vesekonder-B (SekB).Bulgular: Olguların 38u sekonder, 28si ise primer ko-lesteatomlu olarak sınıfandırılmışlardır. Yaş ortalama-ları primer grupta 38.4, sekonder grupta 42.6 olarakbulunmuştur. Ayrıca, 16 yaş altındaki 5 olgunun da pri-mer grupta olması dikkat çekicidir. Primer ve sekonder grubun Austin-Kartush skoru ortalamaları birbirindenistatistiksel olarak anlamlı ölçüde farklı bulunmazkendaha düşük skorda kemikçik zinciri hasarını yansıtanPrA ve SekA alt-gruplarının karşılaştırılmasında SekAgrupta PrA gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüdeyüksek bir oran, yani daha az hasar saptanmıştır. Komp-likasyonların ve komplikasyonlu hastaların sayıları oran-sal olarak primer kolesteatom grubunda daha yüksekbulunmuştur.Sonuç: Kolesteatomun primer ve sekonder formlarıetyopatogenez bakımından farklılıklar göstermektedir.Primer kolesteatom, daha fazla kemikçik destrüksiyonuyaptığı bir aşamada tanınırken sekonder kolesteatomunaksine dış kulak yoluna yeterince açılamaması daha destrüktif seyretmesi ve komplikasyonlara yol açmasınınnedeni olarak görünmektedir.