Polisomnografde otomatik ve manuel skorlama tekniklerinin karşılaştırılması

Abstract

Objective: Polysomnography (PSG) scoring can be per- formed manually or with an automated programme. Tepurpose of this study is to compare two diferent scoringtechniques in PSG. Methods: Te sleep recordings of 120 patients with ob- structive sleep apnoea (OSA) suspicion who underwentPSG at ear nose and throat clinic of Akdeniz UniversityHospital between January and June 2013 were retrospec- tively analysed. Patients were divided into 4 groups accord- ing to the apnoea-hypopnea index (AHI): AHI30 (severe OSA). Tere were 30 patients in eachgroup. Manually scored recordings were reanalysed withan automated programme and the results, including sleepstages and respiratory events, were compared. Results: A total of 86.400 epochs of 120 patients werereanalysed. In all patients, the total sleep time and sleepefciency were decreased with automated scoring by 29min and 6%, respectively (p=0.001). Te percentage ofstage I sleep was higher and REM was lower, respec- tively (p=0.001 for both parameters). In automatedscoring, the number of cases of obstructive and centralapnoea were lower (p=0.001), and the number of casesof hypopnoea, mean apnoea duration and hypopnoeaduration were higher (p=0.001, p=0.001 and p=0.039,respectively). Tere were no statistically signifcant dif-ferences in the total AHI and REM AHI between twoscoring techniques (p=0.053 and p=0.319, respectively).However, NREM AHI was signifcantly higher in theautomated scoring (p=0.002). Sensitivity, specifcity,positive predictive value and negative predictive value ofautomated scoring were 98.88%, 93.33%, 97.80% and95.55%, respectively.Conclusion: Automated scoring is not sufciently accu-rate for many sleep parameters. Inconsistency betweenthe two techniques is apparent, especially in patientswith mild to moderate forms of OSA.

Özet

Amaç: Polisomnografi (PSG) skorlaması manuel olarakveya otomatik yazılım programları kullanılarak yapıla-bilir. Bu çalışmanın amacı PSG de iki farklı skorlamatekniğinin karşılaştırılmasıdır.Yöntemler: Ocak-Haziran 2013 tarihleri arasında, Ak-deniz Üniversitesi Hastanesi KBB kliniğinde obstruktifuyku apne (OUA) şüphesi ile PSG yapılmış olan 120hastanın uyku kayıtları retrospektif olarak incelendi.Hastalar apne-hipopne indeksine (AHI) göre AHI30 (ağır OUA) olacak şekilde 4 grubaayrıldı. Her bir grupta 30 hasta bulunmaktaydı. Manuelolarak skorlanmış veriler yeniden otomatik program ileanaliz edilerek, uyku evreleri ve solunumsal olayları içe-ren parametreler karşılaştırıldı.Bulgular: 120 hastaya ait toplam 86400 epok değerlen-dirildi. Hastaların tümünde, otomatik skorlama ile top-lam uyku süresinde 29 dk ve uyku etkinliğinde %6 azal-ma saptandı (her iki parametre için de p=0.001). Evre Iyüzdesi istatistiksel olarak daha yüksek, REM yüzdesi ise daha düşük saptandı (sırasıyla tüm parametreler içinp=0.001). Otomatik skorlamada obstrüktif ve santralapne sayısı anlamlı şekilde düşük iken (her iki parametreiçin de p=0.001), hipopne sayısı, ortalama apne ve hi-popne süresi ise yüksekti (sırasıyla p=0.001, p=0.001 vep=0.039). Total AHI ve REM AHI de her iki skorla-ma tekniği arasında istatistiksel farklılık saptanmazken(sırasıyla p=0.053, p=0.319), NREM AHI otomatikskorlamada anlamlı şekilde yüksek saptandı (p=0.002).Otomatik skorlamanın duyarlılığı %98.88, özgünlüğü%93.33, pozitif öngörü değeri %97.80, negatif öngörüdeğeri ise %95.55 olarak saptandı.Sonuç: Otomatik skorlama birçok PSG parametresinihatalı değerlendirmektedir. İki skorlama tekniği arasın-daki uyumsuzluk özellikle haff ve orta OUA alt gru-plarında daha belirgindir.