Subtotal petrözektomi, kavite obliterasyonu ve dış kulak yolunun kör kese kapatılması: 44 Olguluk bir serinin retrospektif analizi

Subtotal petrosectomy and blind sac closure of the external auditory canal: single-center experience with 44 cases

Abstract

Objective: To share our experiences with subtotal pet- rosectomy and blind sac closure of the external auditorycanal with cavity obliteration. Methods: Retrospective analysis of 44 patients aftersubtotal petrosectomy and cavity obliteration betweenJanuary 2009 and April 2013. Indications of operation,surgical fndings, and complications were recorded. Results: Twenty-three male and 21 female patientswith a mean age of 42±18 (8-73) years were evaluated.Te postoperative mean follow-up period was 22±11(9-52) months. 7 had primary cavity obliteration (6with supralabirentin cholesteatoma, 1 with facial nerveschwannoma; all had total sensorineural hearing losson the operated side). Obliteration was performed asa secondary procedure in 19 patients who have uncon- trolled otorrhoea and unserviceable hearing. Procedurewas performed in order to secure the implant duringthe implantation of Carina device in 2, active middleear implant (vibrant soundbridge-VSB) in 4 and co- chlear implant in 8 patients who have dry mastoidec-tomy cavities. Removing the hearing devices performedsimultaneously with the procedure in remaining 4 pa-tients. Postoperative complication was observed in 1patient (otorrhea and mastoid cavity infection). Pushad been drained under general anesthesia without anyproblems. Tree patients had local skin necrosis, whichwas repaired under local anesthesia.Conclusion: Subtotal petrosectomy and cavity oblit-eration procedure can be a good alternative to preventrecurrent infections and cavity problems in patients whohave safe cavities with unserviceable hearing. Addition-ally it is gaining more popularity in chronic otitis mediapatients to secure the implant electrode and to preventcavity infection if they need to be rehabilitated with co-chlear or active middle ear implants.

Özet

Amaç: Subtotal petrözektomi, kavite obliterasyonu vedış kulak yolunun kör kese kapatılması prosedürü ile ilgili deneyimlerimizi paylaşmak.Yöntemler: Ocak 2009-Nisan 2013 tarihleri arasındasubtotal petrözektomi ve kavite obliterasyonu uygulanan 44 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi.Ameliyat endikasyonları, cerrahi bulgular ve komplikasyonlar not edildi.Bulgular: Çalışmaya, yaş ortalaması 42±18 (8-73) yılolan 23ü erkek, 21i kadın hasta dahil edildi. Ameliyatsonrası takip süresi ortalama 22±11 (9-52) ay idi. Opereedilen kulakta total işitme kaybı saptanan, 6sı supralabirentin kolesteatom, biri fasiyal sinir schwannomlutoplam 7 olguya primer kavite obliterasyonu uygulandı.Kontrol edilemeyen akıntısı ve yararlanılabilir işitmesi olmayan 19 olguda ise sekonder olarak uygulandı.Prosedür, kuru mastoidektomi kavitesi olan 2 olgudaCarina cihazı, 4 olguya aktif orta kulak implantı (vibrant soundbridge-VSB), 8 olguda ise koklear implant uygulaması gerçekleştirildi. İşitsel implant uygulanmış, 4 olguda ise implant çıkartılması ile eşzamanlı olarakgerçekleştirildi. Bir hastada ameliyat sonrası 7. günde serebrospinal otore ve mastoid kavitede enfeksiyon gelişti.Hastada genel anestezi altında drenaj uygulandı ve sorunsuz iyileşme sağlandı. Üç hastada dış kulak yolundalokalize nekroz gelişti ve lokal anestezi altında sorunsuzşekilde onarıldı.Sonuç: Subtotal petrözektomi ve kavite obliterasyonu,kullanılabilir işitme kalıntısı yoksa kavite problemlerinden kaçınma ve enfeksiyon nükslerini önlemede iyi biralternatif olabilir. Ayrıca kronik otit olgularında koklearveya aktif orta kulak implantı uygulamak gerekiyorsaenfeksiyonun önlenmesinde ve protezlerin korunmasında seçkin bir yöntem olarak popüler hale gelmektedir.