Yaşlılarda Proksimal Femur Morfoloji ve Dokusunun Radyografik Değerlendirilmesi Yoluyla Osteoporozun Tahmini, Geçerli ve Güvenilir midir?

Prediction of Osteoporosis through Radiographic Assessment of Proximal Femoral Morphology and Texture in Elderly; is it Valid and Reliable?

Ömer Faruk KILIÇASLAN, Mehmet UÇAR, Hasan Onur ARIK, İclal Erdem TOSLAK, Özkan KÖSE, Ümit SARP

Abstract

Objective: The purpose of this study was to determine the best predictive radiographic measurement method to identify the presence of osteoporosis and test the inter-observer and intra-observer reliability and validity of these methods in postmenopausal women.Materials and Methods: Ninety-two elderly female patients who presented with hip pain were included. Hip radiographs were used to determine the values of Singh index (SI), canal-to-calcar ratio (CCR), and cortical thickness index (CTI). All measurements were performed by two independent observers on two separate occasions, at least 4 weeks apart. Bone mineral density (BMD) was assessed by DEXA. In the first part of the analysis, reliability of the all measurement methods was tested. In the second part, correlation coefficient (Pearson r) was used to determine the relationship between the measurement methods and BMD. Finally ROC curve analysis was performed to determine the sensitivity, specificity, and threshold values for each radiographic measurement method.Results: Intra-observer reliability analysis of SI revealed kappa coefficient of 0.359 for observer A, and 0.224 for observer B. Inter-observer reliability analysis of SI revealed kappa coefficient of 0.070 for observer A and 0.051 for observer B. The intra-observer and inter-observer reliability was good and excellent for CTI and CCR for both observers (ICC: 0.920 and ICC: 0.936). There was no correlation between SI and BMD (p=0.818). On the other hand, there was a significant correlation between CTI and CCR and BMD (p=0.001). All measured indices were significantly different (p

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, postmenepozal kadınlarda osteoporoz varlığını kalça grafilerinden belirleyecek en iyi radyografik ölçüm metodunu belirlemek ve bu yöntemlerin geçerlilik ve güvenilirliğini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Kalça ağrısıyla hastaneye başvuran 92 postmenepozal kadın hasta çalışmaya alındı. Kalça radyografileri değerlendirilerek Singh indeks (Sİ), kanal kalkar oranı (KKO) ve Kortikal kalınlık indeksi (KKİ) ölçüldü. Tüm ölçümler en az 4 hafta arayla iki bağımsız gözlemci tarafından iki kez gerçekleştirildi. Hastaların kemik mineral yoğunluğu (KMY) DEXA ile değerlendirildi. Analizin ilk kısmında tüm ölçüm yöntemlerinin güvenilirliği test edildi. İkinci kısımda KMY ile ölçüm yöntemleri arasındaki ilgileşim analiz edildi, ilgileşim katsayısı (Pearson r) kullanıldı. En sonunda her bir radyografik ölçüm metotlarının sensivite, spesifitesini ve eşik değerini belirlemek için ROC eğri analizi yapıldı.Bulgular: Sİ'nin gözlemciler içi güvenilirlik analizi gözlemci A için kappa katsayısını 0,359, gözlemci B için 0,224 olarak bulundu. Sİ, gözlemciler arası güvenilirlik analizi gözlemci A için kappa katsayısını 0,070, gözlemci B için 0,051 olarak bulundu. Gözlemciler içi ve gözlemciler arası güvenilirlik KKO ve KKİ için iyi ve mükemmeldi (ICC: 0,920 ve ICC: 0,936). Sİ ve KMY ölçümleri arasında ilgileşim bulunamadı (p=0,818). Diğer yandan KKO, KKİ ve KMY ölçümleri arasında anlamlı bir ilgileşim saptandı (p=0,001). Osteoporotik ve nonosteopotik hastalar arasında ölçülmüş tüm indeksler anlamlı derecede farklıydı (p